最近在門(mén)診工作，接連幾天看到了幾位視力損害的患者由家人攙扶進(jìn)診室，可能是因為見(jiàn)得多了，從患者漠然的神情中，我都能感覺(jué)得到這是又一個(gè)糖尿病的受害者。自己喜歡眼科領(lǐng)域的眼底病專(zhuān)業(yè)，對這個(gè)疾病的認識比較深刻。從上大學(xué)時(shí)就開(kāi)始對這個(gè)疾病做過(guò)科普宣傳，今天借這個(gè)平臺，把從課題中總結出的一些知識與大家共享，希望能引起我們各科同仁的關(guān)注，在診療過(guò)程中，遇到糖尿病患者，都能善意地提醒他們去眼科做定期的體檢，從而能及時(shí)地阻斷病情。

　　■糖尿病視網(wǎng)膜病對視網(wǎng)膜產(chǎn)生影響

　　糖尿病視網(wǎng)膜病是指由糖尿病引起的對眼睛血管的損害，它會(huì )對視網(wǎng)膜產(chǎn)生影響。視網(wǎng)膜位于眼睛后方，它是對光非常敏感的組織并且負責將視覺(jué)信息傳輸到腦部。如此脆弱的組織一旦受到損害便有可能導致視力減弱或失明。糖尿病視網(wǎng)膜病被廣泛分類(lèi)為非增生性和增生性。

　　非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病的特征是血管膨脹、微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜出血，以及視網(wǎng)膜水腫。增生性糖尿病視網(wǎng)膜病的特征是新血管形成。

　　通常，糖尿病視網(wǎng)膜病從視網(wǎng)膜的微小血管出現輕微的退化開(kāi)始。血管壁的一些部分會(huì )向外膨出，而液體會(huì )開(kāi)始從血管滲出到周?chē)囊暰W(wǎng)膜組織。一般，視網(wǎng)膜的這些最初變化并不會(huì )導致任何視覺(jué)上的癥狀。但是，眼科專(zhuān)家可以通過(guò)檢查眼底而發(fā)現這些變化。

　　視網(wǎng)膜血管持續滲漏而導致黃斑水腫。這是由于液體在黃斑里積聚所引起，黃斑是視網(wǎng)膜的一部分，是看東西最敏銳的地方。當黃斑的重要部位因過(guò)多液體而腫脹時(shí)，視覺(jué)會(huì )變得非常模糊而使它難以發(fā)揮或喪失它的功能。

　　在增生性視網(wǎng)膜病中，異常的新血管會(huì )在視網(wǎng)膜的表面生長(cháng)。這些脆弱的新血管十分容易破裂，出血嚴重影響視力。瘢痕組織也在視網(wǎng)膜周?chē)纬?，最終導致?tīng)坷暰W(wǎng)膜脫離。最終，可能是永久性的失明。

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　　■患上糖尿病的時(shí)間越久，產(chǎn)生糖尿病視網(wǎng)膜病的機會(huì )就越高

　　在所有的糖尿病患者中約有40％會(huì )至少出現糖尿病視網(wǎng)膜病的癥狀。一般，患上糖尿病的時(shí)間越久，產(chǎn)生糖尿病視網(wǎng)膜病的機會(huì )就越高。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病初期只會(huì )導致少許癥狀。視網(wǎng)膜變化的初期特征跡象可以在查眼底時(shí)看到。嚴重的視網(wǎng)膜病會(huì )致盲。

　　■盡早診斷與治療可預防并發(fā)癥和失明

　　激光療法可以為很多出現糖尿病黃斑水腫的患者預防視力損傷。治療的目標是將血管封閉和預防進(jìn)一步的滲漏。在很多病人身上，此治療方法可以停止視力的下降。

　　研究也顯示，全視網(wǎng)膜光凝可以大大降低增生性視網(wǎng)膜病患者罹患失明的概率。

　　光凝治療的目的是破壞患病的組織和停止視網(wǎng)膜病惡化，可以將嚴重的視力損傷減少60%。

　　少數的糖尿病視網(wǎng)膜病患者，包括一些接受光凝的患者，會(huì )因為眼睛內部大量出血而失明。此時(shí)需要進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)。

　　■糖尿病定期進(jìn)行眼科檢查尤其重要

　　目前有許多方法可以預防或減少由糖尿病導致的眼睛損害。“糖尿病控制與并發(fā)癥試驗”已證明小心控制血糖水平可以預防糖尿病視網(wǎng)膜病的產(chǎn)生。

　　對于已患上糖尿病5年或更久的年輕人、在診斷期間的成年人、無(wú)法控制血糖水平的人，以及考慮懷孕的糖尿病女性患者，定期進(jìn)行眼科檢查尤其重要。所有這類(lèi)型的人都具有較高的患上與糖尿病相關(guān)的眼睛疾病之危險。