研究發(fā)現胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，幾乎占90%以上，可能是2型糖尿病的發(fā)病主要因素之一。

　　1型糖尿病患者在確診后的5年內很少有慢性并發(fā)癥的出現，相反，2型糖尿病患者在確診之前就已經(jīng)有慢性并發(fā)癥發(fā)生。據統計，有50%新診斷的2型糖尿病患者已存在一種或一種以上的慢性并發(fā)癥，有些患者是因為并發(fā)癥才發(fā)現患糖尿病的。

　　因此，糖尿病的藥物治療應針對其病因，注重改善胰島素抵抗，以及對胰腺β細胞功能的保護，必須選用能改善胰島素抵抗的藥物。些藥物主要是胰島素增敏劑，使糖尿病患者得到及時(shí)有效及根本上的治療，預防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病引起，除全身癥狀以多飲、多食、多尿及尿糖、血糖升高為特征外，并有雙眼視網(wǎng)膜出現鮮紅色毛細血管瘤，火焰狀出血，后期有灰白色滲出，鮮紅色新生血管形成，易發(fā)生玻璃體紅色積血為主要特征的眼底改變。治療糖尿病眼部疾病?治療糖尿病眼部疾病你知道嗎?治療糖尿病眼部疾病你了解么?⑷屈光失常：胰島素治程中有時(shí)病人感視力模糊，由于治療時(shí)血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，使晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發(fā)生遠視。但此屬暫時(shí)性變化，一般隨血糖濃度恢復正常而迅速消失，不致發(fā)生永久性改變。此種屈光突變多見(jiàn)于血糖波動(dòng)較大的幼年型病者。

　　局部反應有：①注射局部皮膚紅腫、發(fā)熱及皮下有小結發(fā)生，多見(jiàn)于NPH或PZI初治期數周內，由于含有蛋白質(zhì)等雜質(zhì)所致，改變注意部位后可自行消失，不影響療效。②皮下脂肪萎縮或增生，脂肪萎縮成凹陷性皮脂缺失，多見(jiàn)于女青年及小兒大腿、腹壁等注射部位;皮下組織增生成硬塊，多見(jiàn)于男性臀部等注射部位，有時(shí)呈麻木刺痛，可影響吸收，須更換注射部位而保證治療。Ⅰ型糖尿病患者于確診后應立即應用以胰島素為主的治療，同時(shí)予以飲食療法，口服藥僅作輔助治療。Ⅱ型患者于確診后，如無(wú)急性感染，大手術(shù)前，應先予以飲食治療，特別在超重或肥胖患者。在病情允許下尚應鼓勵開(kāi)展體育活動(dòng)。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的觀(guān)察和復查，如血糖仍未達到控制目標時(shí)，才考慮加用抗糖尿病口服藥，必要時(shí)胰島素。

　　早期輕、中度Ⅱ型患者，臨床少有或無(wú)癥狀，常伴肥胖，一般僅有餐后高血糖或空腹高血糖。這類(lèi)患者胰島素分泌功能尚無(wú)障礙或障礙輕微，主要是呈現胰島素抵抗，首選藥物宜為甲福明或阿卡波糖。

　　中度患者除胰島素抵抗外，已有一定的胰島素分泌障礙，空腹血糖常超過(guò)10mmol/L，足量甲福明或(和)阿卡波糖不能滿(mǎn)意控制高血糖時(shí)，可以聯(lián)合應用磺酰脲類(lèi)藥中的一種。

　　重度患者已有明顯的胰島素分泌障礙，常伴有消瘦，葡萄糖刺激后的胰島素或C-肽反應性低或無(wú)，盡量的磺酰脲類(lèi)和雙胍類(lèi)或阿卡波糖的聯(lián)用，仍不能使血糖控制達標時(shí)，需在口服藥基礎上加用小劑量(12～20U/d)中效胰島素睡前或早餐前。

　　在控制高血糖時(shí)，雖應避免出現高胰島素血癥，然而當口服藥不能達到控制目標時(shí)，應以消除高血糖癥的毒性作用為重，及時(shí)應用胰島素，以免延誤病情。