隨著(zhù)人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年增加。糖尿病的要害不在于糖尿病本身，而在于它的各種并發(fā)癥。糖尿病患者僅僅關(guān)心血糖指標的高低是不夠的，還必須關(guān)注因糖尿病微血管損害引起的各種器官損害，包括對眼睛的損害。糖尿病視網(wǎng)膜病變就是由于視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙引起的。這種并發(fā)癥對人的健康危害極大，容易導致患者視力下降甚至失明。據統計，糖尿病病程不到五年者，視網(wǎng)膜病變率為12%，而病程在25年者，視網(wǎng)膜病變率高達83%，程度也更嚴重。濟南市中心醫院眼科李志紅

　　視網(wǎng)膜是眼球壁的是內層，也稱(chēng)為眼底，如果把眼睛晶體比作照相機鏡頭．視網(wǎng)膜就相當于鏡頭后面的底片，眼睛的“底片”損壞了，是無(wú)法更換的。所以在視網(wǎng)膜未完全損壞之前，要盡早發(fā)現和及時(shí)治療，這是防止視力嚴重受損的關(guān)鍵。根據病理學(xué)改變，糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為六期。前三期稱(chēng)為背景型，在這個(gè)階段視網(wǎng)膜病變主要是出現視網(wǎng)膜微血管瘤和滲出水腫，如果病變不影響黃斑區，視力基本不受影響，故不易引起注意，但若得到合理治療，可使病變得到控制；后三期為增殖型，在這個(gè)階段出現了視網(wǎng)膜新生血管及眼內出血等現象，此期已經(jīng)出現癥狀，視力嚴重受損，病變往往已難以控制，難以逆轉。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期診斷和定期篩查對及時(shí)把握治療時(shí)機和防止視網(wǎng)膜病變發(fā)展到嚴重階段有重要意義，及時(shí)的診斷是成功治療的前提。然而有相當比例的糖尿病患者恰恰因未能及時(shí)發(fā)現眼底病變而失明。由于糖尿病性視網(wǎng)膜病變具有隱匿性，缺少特異的臨床癥狀，僅僅根據自覺(jué)癥狀來(lái)判斷有無(wú)視網(wǎng)膜病變是不可靠的。不少病人患糖尿病多年，從未做過(guò)眼底檢查，直到發(fā)生嚴重的玻璃體出血才到眼科就診，此時(shí)已經(jīng)失去治療的最佳時(shí)機。因此，糖尿病患者應定期到眼科檢查眼底，以便及時(shí)發(fā)現病變和治療。那么糖尿病患者應從何時(shí)開(kāi)始檢查眼底，多長(cháng)時(shí)間復查一次才能及時(shí)地發(fā)現和有效地跟蹤眼底病變呢？由于病程、血糖控制情況及個(gè)體差異的不同，糖尿病性視網(wǎng)膜病變在不同患者的表現程度和發(fā)展速度也不同。一般來(lái)說(shuō)，病程、血糖控制的程度及糖尿病類(lèi)型是影響眼底病變發(fā)生發(fā)展的主要危險因素。嚴重的視網(wǎng)膜病變多發(fā)生在病程長(cháng)、血糖控制差的病例。30歲以前發(fā)病的I型糖尿病患者在患病5年內很少發(fā)生視網(wǎng)膜病變，然而一旦發(fā)生眼底病變，往往進(jìn)展快，愈后差。Ⅱ型糖尿病患者的發(fā)病時(shí)間難以確定，許多患者在診斷糖尿病時(shí)，已有眼底病變，但進(jìn)展較緩慢。I型糖尿病患者應在患病后開(kāi)始接受散瞳眼底檢查，對已出現眼底病變者應密切隨訪(fǎng)，未發(fā)現眼底病變者應每年復查一次，一旦發(fā)現眼底病變應每半年檢查一次。Ⅱ型糖尿病患者在診斷后應散瞳檢查眼底，有早期眼底病變者可每年復查一次。熒光眼底造影有助于糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷分期，觀(guān)察病程進(jìn)展，指導治療和評估療效，也是能否進(jìn)行激光治療的重要依據。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變在不同的階段適用不同的治療方案，Ⅰ、Ⅱ期需要定期檢查眼底，密切隨訪(fǎng)，長(cháng)期穩定控制血、糖血壓、血酯、給予改善循環(huán)的藥物能延緩病變的發(fā)展。Ⅲ期Ⅳ期需要激光治療，Ⅴ、Ⅵ期就需要做玻璃體切割手術(shù)治療了，尤其是Ⅲ期的激光治療可以說(shuō)是糖尿病眼底病變治療的關(guān)鍵階段。在這個(gè)階段視網(wǎng)膜激光治療目前被認為最有效、最安全的方法。臨床應用已經(jīng)有幾十年的歷史了。它是利用激光的光致熱生物效應，對有微血管瘤的視網(wǎng)膜進(jìn)行局部激光光凝，從而制止玻璃體出血和視網(wǎng)膜水腫，而不致影響黃斑的功能。從而保持視力的穩定。一旦發(fā)現有大面積的視網(wǎng)膜缺血或有增殖性視網(wǎng)膜病變，全視網(wǎng)膜光凝會(huì )使部分視網(wǎng)膜被激光凝固，剩余的視網(wǎng)膜可以得到較豐富的血氧供應，從而減少或消除缺氧的視網(wǎng)膜分泌的與新生血管生長(cháng)有關(guān)的因子，使新生血管退化而間接達到止血和預防出血的目的，因此可以阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

　　在臨床工作中我們發(fā)現有相當一批糖尿病患者,雖然發(fā)現了早期視網(wǎng)膜病變但是由于對視力沒(méi)有太大的影響，所以不聽(tīng)從醫生的建議，不配合治療，想等出現了視力損害再治，殊不知激光治療的適應癥是有時(shí)效性的。第III期和IV期的早期是最佳治療期，失去激光治療的最佳時(shí)機，不僅單純激光治療無(wú)法奏效，視力的愈后也往往很差。因此我們有責任向全社會(huì )呼吁，為了明天的光明，糖尿病患者應盡早進(jìn)行眼底檢查，及時(shí)把握治療時(shí)機。