糖尿病是影響全身各個(gè)臟器和組織血管的糖代謝紊亂疾病，可以引起許多并發(fā)癥。其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)且嚴重的眼部并發(fā)癥，以視網(wǎng)膜微血管損害為最顯著(zhù)的特征。此病在歐美各國四大致盲眼病中占第一位或第二位。
研究顯示，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展與糖尿病病程關(guān)系密切，其發(fā)生率隨糖尿病病程加長(cháng)而增高。而隨著(zhù)生活水平的提高，糖尿病患者壽命的延長(cháng)，其發(fā)生率在我國也有逐漸增高的趨勢。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病與性別，年齡大小無(wú)關(guān)，但是與糖尿病的病程密切相關(guān)。眼底病變隨糖尿病病程加長(cháng)，發(fā)病率逐漸升高，如同時(shí)合并高血壓或高脂血癥，則眼底病變發(fā)病率也會(huì )明顯增高。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)漫長(cháng)的臨床過(guò)程，根據血糖水平、血糖控制情況、其他全身合并癥以及個(gè)體差異等，其病情發(fā)展快慢各有不同。糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜毛細血管病變表現為微動(dòng)脈瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀視網(wǎng)膜內微循環(huán)異常，以及黃斑水腫等，廣泛缺血會(huì )引起視網(wǎng)膜或視盤(pán)的新生血管以及視網(wǎng)膜前出血、玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。這些病變的發(fā)生均能引起嚴重的視力障礙。
診斷要點(diǎn)
符合糖尿病的診斷標準，確診為糖尿病患者。
眼底檢查見(jiàn)視網(wǎng)膜微血管瘤、新生血管形成、出血、滲出、或發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變。按眼底所見(jiàn)可分為兩型六期。
單純型：
?、衿冢河形?dòng)脈瘤或合并有小出血點(diǎn)。(+)：較少，易數;(++)：較多，不易數。
?、蚱冢河悬S白色“硬性滲出”或合并有出血斑。(+)：較少，易數;(++)：較多，不易數。
?、笃冢河邪咨?ldquo;軟性滲出”或合并有出血斑。(+)：較少，易數;(++)：較多，不易數。
增殖型：
?、羝冢貉鄣子行律芑蚝喜⒂胁Ａw出血。
?、跗冢貉鄣子行律芎屠w維增殖。
?、銎冢貉鄣子行律芎屠w維增殖，并發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
本病的診斷主要根據糖尿病患者的眼底改變，對糖尿病患者應定期檢查眼底，必要時(shí)作眼底熒光血管造影則可提高診斷率。
預防與護理
嚴格而合理地控制血糖是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生、發(fā)展的基礎;定期作眼科檢查是預防糖尿病性視網(wǎng)膜病變造成失明的重要措施;早期采取針對性治療是保護糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者視功能的必要手段。在臨床治療中，應盡力避免可促使糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生、發(fā)展的因素，如降低血糖水平的速度過(guò)快，持續的高血糖狀態(tài)、高血壓或高血脂等。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在日常生活中要慎起居、調情志，應避免重體力勞動(dòng)及較劇烈的體育運動(dòng);視功能?chē)乐卣系K者不宜單獨行動(dòng)，要注意安全。
治療方法
治療原則為積極治療原發(fā)病，盡可能延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，預防并發(fā)癥的發(fā)生。主要包括以下幾個(gè)方面：
控制血糖。是防治糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本措施，應在內科醫生指導下進(jìn)行藥物治療和控制飲食，使血糖控制在正常范圍或接近正常水平。多項研究顯示，長(cháng)期穩定地控制血糖可降低糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和減慢其發(fā)展。
改變飲食結構。最理想的飲食應由高比例的糖類(lèi)、纖維素、豐富的維生素、礦物質(zhì)、低含量的蛋白質(zhì)和脂肪組成。這種飲食結構，可幫助降低血糖、降低膽固醇、延緩視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。
控制血壓降低血脂。糖尿病患者常合并有高血壓或高血脂，因此在控制血糖的同時(shí)，應對高血壓及高血脂進(jìn)行治療。
糾正貧血。對伴隨腎功能不全的糖尿病患者應糾正其貧血狀態(tài)，這將有助于減少硬性滲出量。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
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健客價(jià)： ￥719養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13益氣養陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.91．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43
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