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糖尿病腎病是如何引發(fā)的?

2015-12-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥?!倍悄虿∧I病無(wú)疑是最可怕的并發(fā)癥之一。資料顯示:我國3個(gè)糖尿病患者中有1人會(huì )并發(fā)腎??;美國哈佛大學(xué)糖尿病研究中心臨床報告指出:出現蛋白尿的腎病患者平均生存期為10年左右。在腎病患者中,出現蛋白尿的糖尿病患者中,有25%在6年內會(huì )發(fā)展為尿毒癥;50%的人在10年內會(huì )發(fā)展為尿毒癥。

   糖尿病腎病輕重知多少?

 
  在病理學(xué)中,糖尿病腎病由輕到重分為5期,并且每3年進(jìn)展一期。
 
  一期為初期階段,腎小球濾過(guò)增加,腎臟體積增大;二期稱(chēng)為“寂靜期”,腎小球開(kāi)始出現結構性損傷,運動(dòng)激發(fā)后,會(huì )出現尿蛋白,部分患者血壓開(kāi)始升高;三期在臨床上稱(chēng)為早期糖尿病腎病,開(kāi)始出現腎小球荒廢,尿白蛋白排泄率輕度增加,微量尿白蛋白檢測結果為20-200微克/秒;四期屬臨床或顯性糖尿病腎病期,腎小球開(kāi)始硬化,典型表現是大量尿蛋白、明顯水腫,出現高血壓;五期為終末期腎衰竭,腎功能逐漸枯竭,直至尿毒癥。
 
  典型表現是大量尿蛋白、明顯水腫
  糖尿病腎病的原因分析
 
  1、高血壓。高血壓與糖尿病腎病發(fā)生無(wú)直接關(guān)系,但原有高血壓或病程中至微量蛋白尿期時(shí)血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化,加重尿白蛋白的排出。
 
  2、高血糖。糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān),血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展,良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細胞增生,細胞外基質(zhì)增多,系膜擴張,腎小球基底膜增厚等。
 
  3、腎血流動(dòng)異常。高血糖時(shí),腎小球內高灌注,高濾過(guò)狀態(tài),跨毛細血管壁壓力增高,使系膜細胞擴張,上皮細胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴,腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最終形成系膜的彌漫性、結節性病變,發(fā)生腎小球硬化。在壓力增高的情況下,蛋白濾過(guò)增加,亦可沉積于系膜區和腎小球基底膜,促進(jìn)基質(zhì)增生,形成惡性循環(huán),并可造成結節性和彌漫性腎小球硬化。
  早發(fā)現、早防治是關(guān)鍵
 
  在防治中,只有前三期糖尿病腎病屬于可逆轉期,早發(fā)現、早防治,腎臟患者還會(huì )有康復的機會(huì )。但是,前三期糖尿病腎病,無(wú)任何癥狀,普通尿常規化驗無(wú)法檢測,只有在微量尿白蛋白的檢測中才能發(fā)現。美國糖尿病協(xié)會(huì )告誡初診糖尿病人,應注意篩查微量尿白蛋白,至少每年一次。有5年以上糖尿病病史,視力下降、四肢發(fā)涼等微循環(huán)障礙,血壓升高的糖尿病人,至少3個(gè)月進(jìn)行一次微量尿白蛋白檢測。如果有水腫或者普通尿常規檢查到尿蛋白,糖尿病腎病就已經(jīng)發(fā)展到第四期,屬于控制階段,雖不可逆轉,及時(shí)治療,可以最大限度延緩尿毒癥的發(fā)生。一旦發(fā)展到終末期腎病,出現腎衰竭和尿毒癥,只能依靠透析、換腎來(lái)維持生命。
 
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