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到底誰(shuí)才是影響糖友視力的兇手?

2016-02-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者視力受影響的情況復雜,時(shí)常會(huì )有白內障、眼底病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥,因此并不是戴合適的矯正眼鏡可以解決。一旦發(fā)現眼鏡視力差了,糖友也不要急于驗光配鏡。

   糖尿病眼病是常見(jiàn)的并發(fā)癥,輕者影響視力,造成生活不便;重者失明,患者的生活和工作質(zhì)量明顯下降。更可怕的是,糖尿病眼病往往容易被忽略,因為對患者來(lái)說(shuō),眼病是逐漸發(fā)生的,常常未引起充分重視而未能及時(shí)就醫。

 
  影響糖尿病患者視力的因素
 
  1、血糖的變化:血糖增高時(shí),葡萄糖及其代謝物進(jìn)入眼球晶狀體,組織內鹽份隨糖大量排出,滲透壓降低,而水分子經(jīng)晶狀體囊過(guò)度轉移到晶狀體內,晶狀體膨脹變凸,前后曲率改變,屈光力增強,形成一過(guò)性近視;血糖降低時(shí),引起相反的滲透壓改變,則發(fā)生遠視。
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  2、白內障:白內障引起視力下降與糖尿病血糖波動(dòng)所致屈光改變不同,其表現為由晶狀體混濁所引起視力進(jìn)行性下降。早期晶狀體混濁是可逆的,以控制血糖、血壓為主。當妨礙了對視網(wǎng)膜的檢查,妨礙了單純性和增生性視網(wǎng)膜病變的診斷和治療,以及病程長(cháng)已有明顯視力下降,應及時(shí)手術(shù)治療。
 
  3、胰島素治療后反應:少數患者初次應用胰島素后,出現視物模糊,也是由于血糖波動(dòng)較大所致,待血糖穩定后會(huì )逐漸減輕或消失。糖尿病患者視力受影響的情況復雜,時(shí)常會(huì )有白內障、眼底病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥,因此并不是戴合適的矯正眼鏡可以解決。一旦發(fā)現眼鏡視力差了,糖友也不要急于驗光配鏡。如糖尿病患者出現屈光不正(近視或遠視)時(shí),自覺(jué)需要配鏡,必須先到正規醫院眼科及內分泌科進(jìn)行全面檢查后再由專(zhuān)業(yè)醫師指導配鏡,切忌到商業(yè)眼鏡店未經(jīng)專(zhuān)業(yè)檢查就草率行事。
 
  最后,必須指出的是,糖尿病患者應定期(一般是一年至少一次)查眼底,以及時(shí)發(fā)現早期病變。

  糖尿病眼病的癥狀是什么?
 
  1、早期無(wú)自覺(jué)癥狀,經(jīng)過(guò)中可出現不同程度的視力障礙,甚至失明。
  2、眼底血管熒光造影。在眼底鏡下可見(jiàn)更多微血管瘤,有的血管瘤并不充盈。棉絮狀白斑外毛細血管瘤并不充盈。棉絮狀白斑外毛細血管閉鎖,周?chē)@@以微血管瘤。病變多時(shí)可見(jiàn)較大范圍毛細血管閉鎖區,有的供養動(dòng)脈同時(shí)閉鎖。新生血管及動(dòng)靜脈之間粗大的"短路血管"血流緩漫。在熒光素造影的晚期,微血管瘤,新生血管及有病變的動(dòng)靜脈均有滲漏。
 
  3、眼底可見(jiàn):
 
 ?、傥⒀芰?,針帽大的暗紅色血管瘤多位于黃斑周?chē)畈?,可數月或成年不退,結膜上也常有類(lèi)似的血管瘤存在。
 
 ?、谝暰W(wǎng)膜出血,多出現深層或中層,呈圓或不規則之小出血斑。
 
 ?、蹪B出物常出現于視網(wǎng)膜后極部之深層。形狀多為小點(diǎn)狀,聚集成堆,或緣清楚,有時(shí)混雜發(fā)亮的膽固醇結晶,而有伴有水腫。
 
 ?、莒o脈改變多見(jiàn)于年輕的重癥糖尿病患者。靜脈的紆曲擴張和血管新生,開(kāi)始時(shí)靜脈主干的某一段,呈臘腸或卷曲狀擴張,以后于視乳頭部或其附近出現多數新生血管,呈束狀或網(wǎng)狀,亦可伴以透明狀膜而伸入玻璃體內,此種新生血管破裂后可發(fā)生大出血,而形成增殖性視網(wǎng)膜病變,終因并發(fā)出血性青光眼或視網(wǎng)膜脫離而失明。
 
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