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如何早期發(fā)現糖尿病腎??？

2016-03-17 來(lái)源：健客網(wǎng)社區  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：目前，糖尿病腎病已成為慢性腎功能不全的主要原因之一。據了解，有三成胰島素依賴(lài)型的糖尿病患者將來(lái)會(huì )并發(fā)腎病。糖尿病腎病的引發(fā)原因有哪些？糖尿病腎病的發(fā)生多數是因為患者本身有糖尿病導致的，糖尿病腎病的治療過(guò)程很患者，需要患者足夠的耐心積極配合醫生的治療。

 　　1、腎血流動(dòng)異常。高血糖時(shí)，腎小球內高灌注，高濾過(guò)狀態(tài)，跨毛細血管壁壓力增高，使系膜細胞擴張，上皮細胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結節性病變，發(fā)生腎小球硬化。在壓力增高的情況下，蛋白濾過(guò)增加，亦可沉積于系膜區和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結節性和彌漫性腎小球硬化。

　　2、高蛋白飲食加劇糖尿病腎病的惡化。糖尿病病人由于嚴格限制碳水化合物的攝入，而以高蛋白纖維食物供給為主，顧此失彼，致使蛋白分解產(chǎn)物及磷的負荷過(guò)度和積聚，進(jìn)而加劇了DN的病理?yè)p害。
 
　　3、血管活性物質(zhì)代謝異常。糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可有多種血管活性物質(zhì)的代謝異常。其中包括RAS，內皮素、前列腺素族和生長(cháng)因子等代謝異常。
 
　　如何早期發(fā)現糖尿病腎??？
 
　　想要早期發(fā)現糖尿病腎病，尿微量白蛋則是必需檢查的項目之一。尿微量白蛋白正常值<30mg/L，輕微病變后在30mg/L~300mg/L范圍波動(dòng)，此時(shí)為糖尿病腎病的早期；當>300mg/L時(shí)，就證明蛋白尿開(kāi)始出現，即尿常規中蛋白監測（+）。尿微量白蛋白的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如血糖、血壓、血脂、吸煙等等。尿微量白蛋白是早期腎病的“預警信號”，對于早期發(fā)現及治療有著(zhù)重要意義。
　　糖尿病腎病早期如通過(guò)積極治療，可以逆轉病程，恢復到正常蛋白尿水平。但如果不予重視，情況便會(huì )隨著(zhù)時(shí)間及危險因素的惡化，進(jìn)展為大量蛋白尿，慢性腎功能不全，甚至尿毒癥。
 
　　因此，一旦發(fā)現微量白蛋白尿，就應及時(shí)就診，積極治療，定期復查。
 
　　預防糖尿病腎病的具體措施
 
　　1、科學(xué)規律運動(dòng)：糖尿病腎病早期可進(jìn)行以快步行走為主的有氧運動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間高強度的運動(dòng)。若出現臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較強度的運動(dòng)治療。
　　2、嚴格控制血糖：血糖的高低和持續時(shí)間及嚴重程度與糖尿病腎病關(guān)系密切。將血糖控制在接近正常水平，就能減少糖尿病腎病的出現。
 
　　3、合理計劃飲食：低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的患者，應采取個(gè)體化的飲食方案。
 
　　4、有效控制血壓：有效控制血壓，可以使腎臟免于迅速衰竭。治療應從限制鹽的攝入、減輕體重、禁煙酒開(kāi)始。嚴格的將血壓控制在130/80mmHg之下，能使腎功能下降速度得到控制。
 
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