1、缺血癥狀：常見(jiàn)皮膚營(yíng)養不良肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，靠毛脫離，皮溫下降，有色素沉著(zhù)，肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行，休息痛，下蹲起立困難。當病人患肢皮膚有破損或自發(fā)性起水泡后被感染，形成潰瘍、壞疽或壞死。

　　2、糖尿病足潰瘍：可按照病變性質(zhì)分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經(jīng)性潰瘍：神經(jīng)病變在病因上起主要作用，血液循環(huán)良好。這種足通常是溫暖的，麻木的，干燥的，痛覺(jué)不明顯，足部動(dòng)脈波動(dòng)良好。并有神經(jīng)病變的足可有兩種后果：神經(jīng)性潰瘍和神經(jīng)性關(guān)節病。單純缺血所致的足潰瘍，無(wú)神經(jīng)病變，則很少見(jiàn)。神經(jīng)-缺血性潰瘍這些患者同時(shí)有周?chē)窠?jīng)病變和周?chē)懿∽?。足背?dòng)脈波動(dòng)消失。這類(lèi)患者的足是涼的，可伴有休息時(shí)疼痛，足邊緣部有潰瘍和壞疽。

 

　　3、足部的一般表現：由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無(wú)汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺(jué)遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，腳踩棉絮感；因肢端營(yíng)養不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成趾間關(guān)節彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。

 

　　糖尿病足如何防治：

 

　　糖尿病足的治療并不簡(jiǎn)單，不僅由于它的發(fā)病原因復雜，還因為它難于根治。下面我們就來(lái)看看具體的糖尿病足治療方法：

 

　　1、一般治療：除嚴格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病變的危險因素，如治療高血壓，降低血脂，忌煙等。去除水腫：只要有水腫，所有的潰瘍均不易愈合，這與潰瘍的原因無(wú)關(guān)?？刹捎美騽┗騛ce-i治療。以預防為主，盡力避免足部損傷，如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚；如視力不佳，不要自剪趾甲；用溫水洗腳以免燙傷等等。

　　2、感染的治療：有足感染的患者，尤其是有骨髓炎和深部膿腫者，要在監測血糖的基礎上，強化胰島素治療，以使血糖達到或接近正常的水平。要根據細菌培養的結果和藥物敏感試驗選用合適的抗菌素。表淺組織的感染可給予局部清創(chuàng )和廣譜抗菌素，如頭孢霉素加克林達霉素（克林達霉素可以很好的進(jìn)入組織，包括很難進(jìn)入的糖尿病足）；不應單獨使用頭孢酶素或喹諾酮類(lèi)藥物，因為這些藥物的抗菌譜不包括厭氧菌和一些g+細菌?？诜沃慰梢猿掷m數周。深部感染可用上述的抗菌素，但是在開(kāi)始時(shí)應從靜脈給藥，同時(shí)還需要外科引流，包括切除感染的骨組織和截肢。

 

　　3、神經(jīng)性足潰瘍的治療：90%的神經(jīng)性潰瘍可以通過(guò)保守治療而愈合。關(guān)鍵是減輕足的壓力負荷。減輕負荷的定義是避免所有附加于患肢的機械壓力。是使患足愈合的基本要求，可以通過(guò)特殊的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器改變患者足壓力。另外，要根據潰瘍的深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染等來(lái)決定換藥的次數和局部用藥。

 

　　4、缺血性病變的處理：如果血管阻塞不是十分嚴重或沒(méi)有手術(shù)指征者，可采取保守治療，靜脈滴注擴血管和改善血液循環(huán)的藥物，如丹參、川芎嗪、肝素、654-2等。

 

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