糖尿病和心血管病是“難兄難弟”，一般兩者同時(shí)存在。有數據表明，約七成糖尿病人最終死于心腦血管意外。糖尿病專(zhuān)家表示，對于“糖友”而言，至今仍有三分之二以上的人并不知道自己是心血管病的極高危人群。下面就來(lái)聊聊關(guān)于糖尿病慢性并發(fā)癥那些事兒。

　　血糖高就會(huì )發(fā)生糖尿病并發(fā)癥嗎？

　　要回答這個(gè)問(wèn)題，我們先得搞清楚，血糖變化和糖尿病并發(fā)癥有什么關(guān)系。

　　目前有研究顯示，葡萄糖可以粘附到各種蛋白質(zhì)上（就像它們黏附到血紅蛋白上，從而形成糖化血紅蛋白一樣）。隨著(zhù)時(shí)間推移，葡萄糖通過(guò)“黏附”的方式可能就此改變了蛋白質(zhì)的功能，損害各種組織。這就是“糖毒性理論”。

　　高血糖還可以影響某些分子在組織中生成和清除的速率，最終導致組織難以維持正常功能，或是積聚的分子對組織產(chǎn)生損害。末梢神經(jīng)和眼球的晶狀體就是這兩種方式的受害者，肢體麻木、晶狀體渾濁是它們在高血糖作用下的不幸結局。

　　此外，當血糖控制不佳引起血脂水平升高時(shí)，脂肪就會(huì )在動(dòng)脈堆積，從而導致動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化是發(fā)生心肌梗死和中風(fēng)等大血管疾病的主要因素。糖尿病患者也更容易患上高血壓。高血壓又能反過(guò)來(lái)加重動(dòng)脈硬化。它本身也是大血管疾病的危險因素。

　　糖尿病控制和并發(fā)癥試驗表明，血糖的長(cháng)期控制情況和糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。

　　這項試驗確立了控制血糖的重要性：血糖控制得不夠好，出現并發(fā)癥的概率就會(huì )增加。

　　但注意：這不表示血糖控制不佳的患者就必定會(huì )出現并發(fā)癥，也不意味著(zhù)血糖控制佳的患者就一定不會(huì )發(fā)生并發(fā)癥。

　　專(zhuān)業(yè)醫師告訴我們，臨床上有些糖尿病患者的血糖控制不穩定，但也并沒(méi)有常見(jiàn)糖尿病并發(fā)病的出現，但有些糖尿病患者明明血糖控制的很好，卻一而再，再而三的發(fā)生糖尿病并發(fā)病，并且病情十分嚴重。

    關(guān)于血糖不高還會(huì )得糖尿病并發(fā)病的問(wèn)題。大量的臨床研究表明，控制高血糖能夠有效的降低糖尿病并發(fā)癥的出現，這也就是說(shuō)，還有“漏網(wǎng)之魚(yú)”的出現，所以說(shuō)血糖不高也會(huì )造成并發(fā)癥的出現。

    對于糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷，這類(lèi)危急的糖尿病并發(fā)癥是可以通過(guò)控制血糖而避免的。

    對于微血管并發(fā)癥如糖尿病眼底病、腎病和神經(jīng)病等是可以通過(guò)控制血糖得到控制的。

    而對于心血管、腦血管與周?chē)窠?jīng)病變等，即使沒(méi)有高血糖，這些并發(fā)癥照樣是可以發(fā)展的。

    另外，并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展與一定的遺傳背景有著(zhù)很大的關(guān)聯(lián)。

    我們許多患者是自以為血糖“正常”，實(shí)際上，這個(gè)正?；蚴莾H僅建立在空腹血糖的基礎上，或是建立在偶爾測1-2次血糖的基礎上。有個(gè)別血糖“正常”則是在已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥之后，而患者本人可以還意識不到自己已經(jīng)有了并發(fā)癥。

　　糖尿病的慢性并發(fā)癥都有哪些？

　　最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥是對血管的損傷。按照受損害的血管分類(lèi)，有兩大類(lèi)：

　　○微血管病變：累及小血管，通過(guò)分子聚積或者減少造成損害；

　　○大血管病變：累及大血管，通過(guò)導致動(dòng)脈硬化造成損害。

　　一般來(lái)說(shuō)，1型糖尿病在發(fā)病時(shí)常表現為微血管病變，但隨著(zhù)病情進(jìn)展，情況可能發(fā)生轉變；2型糖尿病則以大血管病變?yōu)橹?，但也?huì )存在微血管病變。

　　以下內容看上去可能聳人聽(tīng)聞。但只有了解得越多，才能更好地預防糖尿病的常見(jiàn)慢性并發(fā)癥。

　　1.微血管病變

　　這類(lèi)病變僅發(fā)生在糖尿病患者身上。它們包括以下幾方面：

　　◎眼損害，也就是糖尿病性視網(wǎng)膜病變；

　　◎腎損害，也就是糖尿病腎??；

　　◎糖尿病心肌病，可能誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

　　2.大血管病變

　　這類(lèi)病變在普通人群中也會(huì )發(fā)生，但在糖尿病患者中更為高發(fā)。它們包括以下幾方面：

　　◎心臟病發(fā)作風(fēng)險（心血管疾?。?，比如心絞痛、心肌梗死等；

　　◎中風(fēng)風(fēng)險（腦血管疾?。?；

　　◎四肢循環(huán)變差（外周血管疾?。?，可能和神經(jīng)病變一起作用而導致糖尿病足。

　　3.神經(jīng)病變

　　除了損傷血管，糖尿病還會(huì )引起神經(jīng)病變?；颊邥?huì )在戴手套或者穿襪子的那個(gè)區域感覺(jué)異常，感到麻木或針刺樣，后期甚至影響運動(dòng)。

　　此處需注意，并不是每個(gè)糖尿病患者都一定會(huì )出現這些并發(fā)癥。