目前已有許多研究報告指出：糖尿病的發(fā)生率隨著(zhù)年齡漸漸增加，在年屆六十五至七十四歲的老人族群，竟有高達百分之二十的患病率；換言之，在此年齡層，每五人就有一人患有糖尿病，尤其是有家族史或肥胖的老人危險性更高。對于老人糖尿病的治療，必先知道其特殊的并發(fā)癥為何？方可對癥下藥。

　　老人糖尿病并發(fā)癥有急、慢性之分，分別闡述于下：

　　1.急性并發(fā)癥：

　　通常來(lái)得“兇猛”，而且隨年齡增加，死亡率亦逐步跳升，因此不可不慎。常見(jiàn)的有酮酸血癥、高血糖高滲透壓昏迷，起因于老人容易發(fā)生心臟病、中風(fēng)或肺炎，加上胰島素分泌能力不足，水分攝取不夠以及腎功能之衰退老化而引發(fā)嚴重之并發(fā)癥。另外的常見(jiàn)急癥包括低血糖昏迷，最多見(jiàn)的原因是降血糖藥物之使用不當，加上體內代償性荷爾蒙如腎上腺素、生長(cháng)激素之反應能力差，通?；謴洼^緩，因而加添其生命危險。

　　2.慢性并發(fā)癥：

　　種類(lèi)繁多，多起源于老化加上糖尿病控制不良而續發(fā)。包括：

　　★常見(jiàn)眼疾：如白內障青光眼視網(wǎng)膜病變。

　　★腎臟病變：除老化原因外，常因高血壓控制不好，加上不當使用的消炎止痛劑及抗生素等藥物而惡化。

　　★感染癥增加：老人免疫力差，常續發(fā)感染，例如肺結核癥容易復發(fā)于糖尿病老人。

　　★神經(jīng)病變：出現明顯的肌肉萎縮無(wú)力以及難耐之神經(jīng)刺痛。

　　★周邊血管病變：截肢通常是其最后之選擇，而且半數以上之病例發(fā)生于六十五歲上的老人，而且其病足截肢再發(fā)率亦高。

　　★心血管病變：糖尿病老人較易發(fā)生心肌梗塞，且續發(fā)之心律不整、心臟衰竭以及猝死機率皆較高。

　　★腦血管病變：由于病人多有明顯動(dòng)脈硬化癥，而好發(fā)腦血管栓塞。

　　★陽(yáng)萎：導因于周邊血管病變和神經(jīng)病變。

　　★關(guān)節病變：引發(fā)疼痛及無(wú)法運動(dòng)。

　　★糖尿病皮膚病變：多因控制不良而出現。

　　★其它：如憂(yōu)郁癥等等。

　　由于以上種種并發(fā)癥帶給病人極度的痛苦，加重家屬照顧上的負擔以及國家社會(huì )沉重的經(jīng)濟負荷，加上治療效果不彰，所以預防之道遠勝于「亡羊補牢」之憾。老人糖尿病之處理原則與年輕型病患并無(wú)差異：

　　(1)飲食控制：

　　應避免攝食單醣制品，鼓勵低油脂高纖維食品以及適量的鹽分攝食為其基本原則。而蛋白質(zhì)攝食量、維它命之補充應該在醫師進(jìn)一步建議規劃下適量食之。

　　(2)適度運動(dòng)：

　　運動(dòng)可以改善老人的血脂肪以及葡萄糖耐受性，唯必須量力而為以免引發(fā)低血糖昏迷、心律不整、心肌梗塞甚或猝死癥。所以要經(jīng)醫師評估后，無(wú)嚴重心臟病史、增殖性視網(wǎng)膜病變或剝離、重度高血壓之情形，再經(jīng)心臟運動(dòng)耐受試驗檢定，再逐量調整病人之運動(dòng)量。一般原則是適當的事前暖身以及事后逐步減緩的運動(dòng)計劃，絕不勉強進(jìn)行，對于運動(dòng)肢體注意其適當的保護及配備。絕不宜做舉重運動(dòng)；有明顯周邊神經(jīng)病變者不宜跑步運動(dòng)；所以游泳及踩腳踏車(chē)較適于大多數病患。

　　(3)小心用藥：

　　藥物的使用及治療，必須遵循醫囑！切忌自行調整劑量或中斷使用。

　　(4)定期評估糖尿病的控制情形：

　　包括定期檢測血糖、糖化血色素、血脂肪、腎功能以及眼底、心電圖檢查等；做為治療方針調整之參考。

　　(5)心理建設及支持：

　　必須仰賴(lài)家屬及醫護人員的合作，關(guān)懷病人，協(xié)助病人面對及接受治療。

　　凡此以上的治療原則，無(wú)非是要落實(shí)血糖的控制，在空腹介于一百至一百四十毫克之間。飯后不超過(guò)二百毫克為目標。進(jìn)而預防并發(fā)癥之出現，改善病人的生活品質(zhì)。

　　糖尿病誘發(fā)因素有哪些？

　　糖尿病的誘發(fā)因素有：感染、肥胖、體力活動(dòng)減少、妊娠和環(huán)境因素。

　　1、感染

　　感染在糖尿病的發(fā)病誘因中占非常重要的位置，特別是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要誘發(fā)因素。在動(dòng)物研究中發(fā)現許多病毒可引起胰島炎而致病，包括腦炎病毒。心肌炎病毒、柯薩奇B4病毒等。病毒感染可引起胰島炎，導致胰島素分泌不足而產(chǎn)生糖尿病。另外，病毒感染后還可使潛伏的糖尿病加重而成為顯性糖尿病。

　　2、肥胖

　　大多數Ⅰ型糖尿病患者體型肥胖。肥胖是誘發(fā)糖尿病的另一因素。肥胖時(shí)脂肪細胞膜和肌肉細胞膜上胰島素受體數目減少，對胰島素的親和能力降低、體細胞對胰島素的敏感性下降，導致糖的利用障礙，使血糖升高而出現糖尿病。

　　3、體力活動(dòng)

　　我國農民和礦工的糖尿病發(fā)病率明顯低于城市居民，推測可能與城市人口參與體力活動(dòng)較少有關(guān)。體力活動(dòng)增加可以減輕或防止肥胖，從而增加胰島素的敏感性，使血糖能被利用，而不出現糖尿病。相反，若體力活動(dòng)減少，就容易導致肥胖，而降低組織細胞對胰島素的敏感性，血糖利用受阻，就可導致糖尿病。

　　4、妊娠

　　妊娠期間，雌激素增多，雌激素一方面可以誘發(fā)自身免疫，導致胰島β細胞破壞，另一方面，雌激素又有對抗胰島素的作用，因此，多次妊娠可誘發(fā)糖尿病。

　　5、環(huán)境因素

　　在遺傳的基礎上，環(huán)境因素作為誘因在糖尿病發(fā)病中占有非常重要的位置。環(huán)境因素包括：空氣污染、噪音、社會(huì )的竟爭等，這些因素誘發(fā)基因突變，突變基因隨著(zhù)上述因素的嚴重程度和持續時(shí)間的增長(cháng)而越來(lái)越多，突變基因達到一定程度（即醫學(xué)上稱(chēng)之為“閾值”）即發(fā)生糖尿病。

　　低強度激光預防治療糖尿病及其并發(fā)癥的機理

　　低強度激光作用于機體后可產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應：

　?。?）改變多種酶的活性包括糖代謝及線(xiàn)粒體呼吸鏈的重要酶類(lèi)，如琥珀酸脫氫酶、細胞色素氧化酶、還原輔酶Ⅱ、磷酸化酶等。這些酶類(lèi)的激活，提高內源性胰島素水平，促進(jìn)糖的利用和ATP的產(chǎn)生，進(jìn)而恢復膜Na＋－K+ATP酶的活性，調節離子泵功能，恢復膜內外離子平衡，從而糾正糖代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

　?。?）抗缺氧研究表明，低強度激光照射后，毛細血管血氧張力上升38%，使血紅蛋白的氧親和力下降，組織的氧利用率增高。

　?。?）糾正酯代謝異常前蘇聯(lián)學(xué)者觀(guān)察了30例經(jīng)低強度激光照射治療的缺血性心臟病患者血清酯蛋白酶譜的變化，發(fā)現脂肪運輸功能改善，紅細胞膜膽固醇/磷脂比例正?；?，從而使膜桅頂性提高離子通道功能恢復正常，恢復紅細胞變形能力減輕血小板和紅細胞聚集性。

　?。?）抗酯質(zhì)過(guò)氧化，加速自由基的清除弱激光血管內照射可使血脂、膜脂代謝正常，激活SOD和過(guò)氧化氫酶及NADPH氧化酶，提高血漿銅藍蛋白和內源性維生素E水平，降低MDA毒性等，從而解除脂質(zhì)過(guò)氧化對生物膜系統的破壞，恢復膜泵功能，使內皮細胞正?；?。對臨床33例糖尿病伴下肢血管病變患者進(jìn)行弱激光血管內照射循環(huán)血治療的結果表明，患者自由基氧化活性顯著(zhù)減弱，SOD活性明顯升高，與之伴隨的是血液流變學(xué)性質(zhì)和微循環(huán)的改善。

　?。?）改善血液流變學(xué)和微循環(huán)弱激光血管內照射循環(huán)血可降低血沉，提高紅細胞的變形性和流動(dòng)性，降低血漿纖維蛋白原水平，提高纖熔活性和內源性肝素水平，從而降低血液黏度，使血液處于低凝狀態(tài)，改善血液動(dòng)力學(xué)和組織微循環(huán)。激光為線(xiàn)偏振光，其定向的附加電磁場(chǎng)可使細胞膜構象重新分布，使其表面負電荷增加，使紅細胞和血小板聚集率降低，血沉減慢。激光照射還可激活纖溶系統，使血漿纖維蛋白水平下降。

　?。?）免疫刺激和調控作用弱激光血管內照射可使OKT3即淋巴T細胞總數和OKT4/OKT8（輔助性T細胞/抑制性T細胞，即TH/TS）比值增高，淋巴細胞轉化率和自發(fā)玫瑰花結形成率增高，粒細胞和巨噬細胞吞噬指數增加，免疫球蛋白和補體正?；?，循環(huán)免疫復合物水平下降等，從而發(fā)揮其良好的免疫調控作用。

　　臨床研究證實(shí)，激光血管照射治療能降低紅細胞和血小板的聚集性，改善血液高凝狀態(tài)，降低血脂，促進(jìn)糖的代謝和利用以及ATP的生成，促進(jìn)胰腺B細胞的活性，提高內源性胰島素水平，從而降低血糖。

　　其機理：當激光照射血液后，由于紅細胞表面類(lèi)脂層溶解，細胞膜的通透性得以改善，增強了血液的攜氧能力，從而改善心腦的供氧，促進(jìn)糖代謝和體內多種酶的激活以及與之相應的廣泛生物學(xué)效應，從而使脂糖代謝紊亂的一系列臨床癥狀得到明顯改善以達到治療目的。