人們愿意享受無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的無(wú)痛苦的生活。殊不知，痛苦本身就是生活中的一部分。如果，一個(gè)人的一生，從未體會(huì )過(guò)痛苦，那么，本質(zhì)上他也不會(huì )深切地體會(huì )到什么是幸福。糖尿病患者也是如此。

　　在諸多糖尿病并發(fā)癥中，發(fā)病率最高的就是糖尿病神經(jīng)病，尤其是周?chē)窠?jīng)病。約有一半以上的糖尿病患者合并不同程度的糖尿病神經(jīng)病變。神經(jīng)病變的臨床表現是多種多樣，最常見(jiàn)的表現是痛覺(jué)異常，包括了痛覺(jué)過(guò)敏和痛覺(jué)消失。所謂痛覺(jué)過(guò)敏，有的患者表現為下肢遠端為主的疼痛和感覺(jué)異常，如麻木、針刺感、蟻行感等，嚴重的患者連皮膚接觸褲子、被子都有難以忍受的疼痛。這些患者盡管疼痛難忍，甚至部分患者合并有憂(yōu)郁癥，但還不至于發(fā)生足潰瘍。另外一種突出的糖尿病神經(jīng)病變表現是痛覺(jué)消失，當這些患者穿不合適的如過(guò)緊的鞋子或鞋內有異物如小鐵釘，患者都可以沒(méi)有感覺(jué)，乃至發(fā)生足潰瘍甚至足壞死。這種無(wú)痛性的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者更容易出現糖尿病足病變，如足潰瘍和足踝關(guān)節病，一些患者出現足踝關(guān)節半脫位、骨破碎仍無(wú)感覺(jué)。有的患者甚至發(fā)生足潰瘍、炎癥乃至足壞死，最后被截肢。

　　老李是一位60多歲的有著(zhù)20年病史的糖尿病患者，有次晚上散步時(shí)他覺(jué)得右足底有些不對勁，一會(huì )就過(guò)去了，他沒(méi)有重視。一個(gè)月后，他在洗腳時(shí)發(fā)現發(fā)現右足底發(fā)紅并有個(gè)小洞，他就用手在小洞旁擠壓，結果擠出了一個(gè)鐵釘，他來(lái)我們中心就診時(shí)足底有嚴重的潰瘍并感染。經(jīng)過(guò)了將近2個(gè)月的住院治療，局部清創(chuàng )和全身治療，花費了1萬(wàn)多元，終于保住了他的右腳。小劉是10多年糖尿病病史的1型糖尿病患者，冬天時(shí)感覺(jué)下肢特別冷，于是將足放在火爐旁上取暖，結果雙足底燙傷，局部皮膚壞死并出現嚴重感染，來(lái)我們中心時(shí)雙足底發(fā)黑，化膿。經(jīng)過(guò)了清創(chuàng )、抗感染和全身支持療法，花費了2萬(wàn)多元，保住了雙足。這樣的病例臨床上不少見(jiàn)。

糖友們身上的“痛”" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201610/2016102422065213.jpg" />

　　國外有位專(zhuān)家說(shuō)得好，痛覺(jué)是上帝贈與人類(lèi)的禮物。因為有了痛覺(jué)，我們就會(huì )調整我們的行為以避免損傷，如當我們穿著(zhù)的鞋子過(guò)于小窄、鞋內有異物或我們接觸過(guò)于灼熱的物體、過(guò)于熱燙的洗腳水，我們會(huì )本能地避免之和糾正我們的行為，足保護措施會(huì )使我們避免足潰瘍的發(fā)生發(fā)展。但是，感覺(jué)缺失的足則沒(méi)有了這種預警和行為糾正措施。根據國內外臨床上降低糖尿病足壞疽和截肢率的經(jīng)驗，及時(shí)發(fā)現失去痛覺(jué)的糖尿病患者并教會(huì )患者如何防止足受損非常重要。

　　臨床上，對于所有糖尿病患者都應該進(jìn)行足部的感覺(jué)檢查，如足皮膚的淺感覺(jué)(針刺覺(jué)、溫度覺(jué)等)和深感覺(jué)(足的跟腱反射、膝反射等)。一旦發(fā)現患者有感覺(jué)異常，即應提醒患者注意穿著(zhù)合適的鞋襪、避免足的受損，包括避免洗腳時(shí)被燙傷和正確的剪趾甲方法等。通過(guò)認真積極地篩查糖尿病足病危險因素并加以糾正，糖尿病足和壞疽會(huì )得到明顯的下降。國外的經(jīng)驗是，良好的糖尿病足危險因素篩查和足病預防措施，使有些歐美國家的糖尿病截肢率下降了三分之一到三分之二。這就是為什么國際糖尿病聯(lián)盟在2005年將糖尿病與足保護作為該年的世界糖尿病日的口號。預防為主是防治糖尿病足和降低糖尿病下肢截肢的最根本措施。