疾病原因

　　糖尿病腎病的發(fā)生與其他慢性并發(fā)癥一樣，是多種因素綜合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改變、遺傳因素、攝入過(guò)量的蛋白質(zhì)、高血壓、生長(cháng)激素和胰高糖素分泌過(guò)多、脂肪代謝異常、血小板功能亢進(jìn)、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、結構異常及吸煙等。糖尿病人一旦發(fā)生腎臟損害，出現持續性蛋白尿，則腎功能持續性減退直至終末期腎功能衰竭，至今尚無(wú)有效的措施阻止其發(fā)生與發(fā)展。老年糖尿病腎病是老年糖尿病致死原因之一，應強調早期發(fā)現早期診斷及早期治療。隨著(zhù)人均壽命延長(cháng)，老年人口增加，糖尿病患病率的增高，早期合理治療糖尿病，早期診斷治療糖尿病腎病及控制其高危因素，應引起足夠的重視，以提高老年人的生命質(zhì)量。

　　糖尿病性腎病是糖尿病病人最重要的致死病因之一。糖尿病病人可以并發(fā)任何一種腎臟疾病，另外糖尿病病人還有一種特殊性的病變，為糖尿病性腎小球硬化癥。這種病變可能在得糖尿病不久時(shí)已存在，但在初期沒(méi)有什么表現。癥狀要在得病10年以后才表現出來(lái)，最初是尿里有蛋白，可伴有白細胞及管型。隨著(zhù)病情加重，腎功能減退。

　　在病的后期，尿中蛋白逐漸增多，每日可丟失蛋白質(zhì)3-4克或更多，引起浮腫，并有尿毒癥。病人常伴有高血壓，有時(shí)并發(fā)出血性心力衰竭。糖尿病常常比以前減輕，這可能因為病人食欲差，進(jìn)食少，有時(shí)嘔吐等所引起，但確切原因還不清楚，最近有人認為腎臟是破壞胰島素的器官，正常人有40胰島素在腎臟中破壞，腎臟有病后胰島素破壞減少，所以所需用藥量減少。

　　1、腎血流動(dòng)力學(xué)異常

　　在糖尿病腎病發(fā)生中，起關(guān)鍵作用，甚至可能是始動(dòng)因素。

　　(1)高血糖時(shí)，腎小球內高灌注，高濾過(guò)狀態(tài)，跨毛細血管壁壓力增高，使系膜細胞擴張，上皮細胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。(2)腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結節性病變，發(fā)生腎小球硬化。(3)在壓力增高的情況下，蛋白濾過(guò)增加，亦可沉積于系膜區和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結節性和彌漫性腎小球硬化。

　　2、高血糖癥

　　糖尿病腎病

　　糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細胞增生，細胞外基質(zhì)增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等。

　　3、遺傳因素

　　多數糖尿病患者最終不會(huì )發(fā)生腎臟病變，一些長(cháng)期血糖控制良好的患者中同樣可出現糖尿病腎病。葡萄糖轉運蛋白-1(GLUT1)是腎小球系膜細胞上的主要葡萄糖轉運體。最近有研究發(fā)現，糖尿病患者不同個(gè)體間系膜細胞GLUT1菜單達及調控上的差異有可能是部分患者易患腎臟損害的因素之一。而且糖尿病腎病的發(fā)生還表現出家庭聚集現象，在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率也明顯高于無(wú)高血壓家庭史的患者。此外，在不同種族間糖尿病腎病的發(fā)生率也存在著(zhù)差異。這此均表明糖尿病腎病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。

　　4、高血壓

　　與糖尿病腎病發(fā)生無(wú)直接關(guān)系，但原有高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時(shí)血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。

　　糖尿病腎病的腎外癥狀表現：

　　典型患者有多飲、多食、多尿、身體消瘦、皮膚瘙癢等癥狀，輕者也可沒(méi)有癥狀。早期糖尿病腎病，不一定都伴有糖尿病其他并發(fā)癥，但發(fā)展到晚期，則常伴有：

　?、僖暰W(wǎng)膜病變，如眼底出血、血管硬化等。

　?、谏窠?jīng)病變，如累及植物神經(jīng)時(shí)，膀胱反射功能減退導致排尿困難、尿潴留等。

　?、坌难懿∽?，如心力衰竭或心肌梗塞。

　　三、糖尿病腎病的常見(jiàn)癥狀有：

　　1、浮腫

　　早期糖尿病腎病患者一般沒(méi)有浮腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí)，浮腫就會(huì )出現。明顯的全身浮腫，僅見(jiàn)于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。

　　2、貧血

　　有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無(wú)效。貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長(cháng)期限制蛋白飲食，氮質(zhì)血癥有關(guān)。

　　3、腎功能不全

　　糖尿病腎病一旦開(kāi)始，其過(guò)程是進(jìn)行性的，氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結局。

　　4、蛋白尿

　　開(kāi)始由于腎小球濾過(guò)壓增高和濾過(guò)膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現，為選擇性蛋白尿，沒(méi)有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續多年。隨著(zhù)腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質(zhì)可以通過(guò)而出現非選擇性臨床蛋白尿，隨病變的進(jìn)一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過(guò)3克/日，是預后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進(jìn)行性發(fā)展，直至出現腎病綜合征。

　　5、高血壓

　　高血壓在糖尿病性腎病患者中常見(jiàn)。嚴重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。

　　6、其它癥狀

　　視網(wǎng)膜病變并非腎病表現，但卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在。甚至有人認為，無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。

　　糖尿病腎病的輔助檢查：

　?。ㄒ唬┠蛱嵌ㄐ允呛Y選糖尿病的一種簡(jiǎn)易方法，但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽(yáng)性，故測定血糖是診斷的主要依據。

　?。ǘ┠虬椎鞍着判孤剩║AE）20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標；當UAE持續大于200μg/min或常規檢查尿蛋白陽(yáng)性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細胞時(shí)提示尿路感染；有大量紅細胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

　?。ㄈ┨悄虿∧I病晚期，內生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

　?。ㄋ模┖怂啬I動(dòng)態(tài)腎小球濾過(guò)率（GFR）增加和B超測量腎體積增大，符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降，但腎臟體積往往無(wú)明顯縮小。

　?。ㄎ澹┭鄣讬z查，必要時(shí)作熒光眼底造影，可見(jiàn)微動(dòng)脈瘤等糖尿病眼底病變。

　　護理措施

　　一、疾病早期適度控制性生活，出現腎功能衰竭時(shí)則應停止性生活。

　　二、積極治療高血壓：抗高血壓治療，對于延緩腎小球濾過(guò)率下降速度很重要。

　　三、講究衛生，保持皮膚、口腔、呼吸道、陰部清潔，防止繼發(fā)性感染而加重病情。

　　四、調整飲食：糖尿病腎病護理要注意減少蛋白質(zhì)攝人量，不僅對腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。

　　五、長(cháng)期有效地控制糖尿?。焊哐鞘翘悄虿⌒阅I病發(fā)生發(fā)展的基本因素，患者要嚴格控制血糖，以免病情惡化。

　　問(wèn)：黃氏益壽強身膏輔料有蔗糖，糖尿病患者可以服用嗎？

　　答：可以服用。

　　大家都明白糖尿病不可怕?？膳碌氖遣l(fā)癥，現在在服用原來(lái)的藥物的基礎上，配合黃氏益壽強身膏治療，可以減少和緩解糖尿病的一系列并發(fā)癥。如糖尿病眼病，腎病，冠心病，高血脂，高血壓等癥，提高你生活的質(zhì)量，因為黃氏益壽強身膏是蔗糖為輔料的，您可以在服用降糖藥后半小時(shí)再吃黃氏益壽強身膏，這樣的影響是非常小的。臨床針對1000名糖尿病患者進(jìn)行三個(gè)月服用黃氏益壽強身膏臨床試驗，96%的患者血糖是較為穩定，99%的患者從不通程度上緩解糖尿病的一些列并發(fā)癥，如末梢神經(jīng)麻木，眼底病變，精神狀態(tài)差，所以你在黃氏益壽強身膏的售后醫生指導下用藥可以放心服用。

　　附：服用益壽強身膏有好多天了，檢查發(fā)現血糖升高了，怎么回事？

　?。?），糖尿病患者在換藥的情況下血糖會(huì )有一定幅度的波動(dòng)（35MM01/1）都是正常的，益壽強身膏本身是有降糖作用的，它里面所含的山藥，黃芪等成份對糖尿病是有很好的治療作用的，血糖升高絕對不是藥物本身所引起，這個(gè)你不用擔心。

　?。?），你服用黃氏益壽強身膏一段時(shí)間后，體內的毒素相繼排出后，血糖也就平穩了但是飲食控制也尤其要注意，只要你飲食控制好了，再加上積極的藥物調理，適當增加運動(dòng)量，血糖就會(huì )得到控制。

　　多種老年病，治療一步到位

　　《太醫院藥方》載有“益壽藥方，可愈心疾、骨病、腦疾、腎疾等癥，亦可治療氣血虧u損虛癥，百疾可愈，百病皆治，益壽延年”。益壽強身膏，對下列癥狀有治療：

　　●治療心腦血管疾?。汗谛牟。ㄐ慕g痛）、心律失常、心功能衰竭、動(dòng)脈硬化、高脂血癥、中風(fēng)及其后遺癥等。

　　●治療支氣管肺?。郝灾夤苎?、哮喘、肺氣腫、肺心病等。

　　●治療風(fēng)濕腰腿痛：風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸肩腰腿痛、骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出等。

　　●治療慢性胃腸炎：慢性胃炎、慢性腸炎、食欲不振、消化不良、腹脹、消瘦、營(yíng)養不良等。

　　●治療神經(jīng)系統疾?。菏?、多夢(mèng)、記憶力減退、神志障礙、老年癡呆、精神不振、嗜睡等。

　　●治療腎虛：前列腺增生、尿頻、尿急、性功能減退、性欲低下、女性月經(jīng)不調、更年期綜合癥等。

　　●治療血虛：貧血、頭暈、眼花、面色焦黃等。

　　●治療體虛：體質(zhì)虛弱、病后體虛、免疫力低下、全身無(wú)力等。