核心提示:因為老年人對低血糖耐受性差,后果嚴重,因此在治療中重點(diǎn)是避免低血糖的發(fā)生,而非強化治療控制血糖。血糖控制目標應遵循個(gè)體化原則,可略寬于一般人。特別是對年齡大于80歲的高齡老人。
什么是老年糖尿病
老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者(歐美國家定義為>65歲)。
在臨床工作中,常會(huì )遇到“放任型”“緊張型”兩種傾向的老年糖尿病患者。前者你會(huì )聽(tīng)到患者說(shuō)“我的空腹血糖才大于7(毫摩爾/升),算什么,我家鄰居張大爺血糖都10、12了,照吃照喝,幾年了也沒(méi)見(jiàn)怎么樣嘛”,或是認為,“反正人老了,糖尿病治不治不要緊”;還有一些老年糖尿病患者則整天這也不敢吃,那也不敢喝,結果搞得營(yíng)養不良,身體虛弱,各種小毛病不斷。
我們認為,這兩種傾向都不正確。得了糖尿病,不管發(fā)生在什么年齡,都需要認真對待,積極采取生活方式干預和/或藥物治療,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。
老年糖尿病的特點(diǎn)
1.老年糖尿病絕大多數為2型糖尿病流行病學(xué)資料表明,2型糖尿病患病率隨增齡而上升。國外報告,65歲以上人群的2型糖尿病和糖耐量減低(IGT,即空腹血糖<7.0毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1毫摩爾/升)的患病率為10%~20%。
2.老年糖尿病多數起病緩慢多無(wú)癥狀,往往由于常規體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現。
3.部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現如高血糖高滲狀態(tài),心、腦血管意外以及視力改變等。
4.少數老年糖尿病患者有其他表現如體溫低、多汗、神經(jīng)性惡病質(zhì)、肌肉萎縮和認知功能減退等。
老年糖尿病治療的注意事項
1.老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似,但應考慮到老年人的特點(diǎn)。
2.老年糖尿病多數病情較輕。因此,如單純飲食和運動(dòng)治療血糖控制達不到目標者,在選擇口服降糖藥時(shí),應注意以下事項:
(1)老年人隨年齡增長(cháng)多器官功能減退,伴腎、心、肺、肝功能不全者,忌用二甲雙胍。
(2)有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物。
(3)避免首先選用作用強且作用持續時(shí)間長(cháng)的磺脲類(lèi)降糖藥,以避免低血糖的發(fā)生。
(4)可選擇α-糖苷酶抑制劑,或小劑量、作用溫和、半衰期短的胰島素促分泌劑,根據血糖變化調整劑量。
因為老年人對低血糖耐受性差,后果嚴重,因此在治療中重點(diǎn)是避免低血糖的發(fā)生,而非強化治療控制血糖。血糖控制目標應遵循個(gè)體化原則,可略寬于一般人。特別是對年齡大于80歲的高齡老人。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5