王先生年紀剛過(guò)半百，兩年前被查出糖尿病。這些年來(lái)，他沒(méi)少學(xué)習糖尿病方面的知識，深知高血糖對身體的危害，自己在生活上也很注意，堅持用藥從不馬虎，血糖控制得一直不錯，多次查空腹血糖都在7.0mmol/L以下。最近王先生看東西一片模糊，去醫院檢查后發(fā)現已經(jīng)出現了嚴重的眼底病變，并且隨時(shí)都有失明的危險。對此，他深感疑惑：血糖一直控制良好，怎么還會(huì )出現并發(fā)癥呢？
實(shí)際上，臨床上類(lèi)似王先生這種情況并不罕見(jiàn)，其中的原因也比較復雜，分析起來(lái)，還是監管不到位，忽視了以下4個(gè)因素：
▌忽視對其他心血管危險因素的控制
糖尿病的大血管并發(fā)癥（主要指心、腦及下肢血管）是多種危險因素共同作用的結果。因此，預防大血管并發(fā)癥，僅僅控制血糖是遠遠不夠的，還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏及體重，而且要控制達標。王先生的情況不能排除這方面的問(wèn)題。
▌忽視了糖尿病前期的管理
早在糖尿病前期（即糖耐量損害及空腹血糖異常階段），伴隨著(zhù)胰島素抵抗的出現，大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開(kāi)始，并非都是患了糖尿病之后才出現。因此，目前強調：應對處于糖尿病前期的高危人群進(jìn)行積極干預，這不僅是為了減少糖尿病的發(fā)生，同時(shí)對預防大血管并發(fā)癥也大有裨益。
▌忽視了餐后血糖的控制
王先生的空腹血糖雖然控制尚可，但不表明他的餐后血糖也控制得好。目前認為，與空腹高血糖相比，餐后高血糖對全天乃至一段時(shí)期的總體血糖水平（臨床常用糖化血紅蛋白來(lái)表示）影響更大，與糖尿病的大血管并發(fā)癥關(guān)系更密切，因而對糖尿病患者的危害也就更大。
所以，糖尿病患者在進(jìn)行病情監測時(shí)，不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白。如果患者空腹血糖正常，但糖化血紅蛋白升高，說(shuō)明患者的總體血糖水平控制并不理想，很可能存在餐后高血糖。此時(shí)需要重新調整治療方案，加強對餐后高血糖的控制，以減少糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
▌忽視了血糖波動(dòng)
近年的研究表明，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關(guān)，而且與血糖波動(dòng)性（即忽高忽低）也有密切關(guān)系，血糖波動(dòng)性越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預后越差。因此，在嚴格控制高血糖的同時(shí)，還應盡可能地避免出現低血糖，以減少血糖波動(dòng)所帶來(lái)的危害。有些糖尿病患者盡管血糖控制很?chē)栏?，糖化血紅蛋白也不高，但還是出現了并發(fā)癥，這與經(jīng)常發(fā)生低血糖、血糖波動(dòng)性太大不無(wú)關(guān)系。
王先生的情況可能與上述幾個(gè)方面的因素都有關(guān)系。多項研究證實(shí)：嚴格控制血糖可使糖尿病微血管并發(fā)癥（即腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)等病變）減少大約2/3，此外，對大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低。但是，“顯著(zhù)減少”不等于“完全沒(méi)有”。不過(guò)，也切不可因為不能百分之百地防止并發(fā)癥的出現，就放松了對血糖的嚴格控制，畢竟嚴格控制血糖的成效還是相當顯著(zhù)的。
糖尿病之友：糖尿病病友需要早期干預高血糖，全方位控制各種心血管危險因素，如血糖、血壓、血脂、血黏、肥胖等，空腹血糖餐后血糖均達標，減少血糖波動(dòng)，才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。
調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥3養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56苦瓜洋參軟膠囊：輔助降血糖。 降糖寧膠囊：益氣、養陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩豪型血糖試紙：用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針：該產(chǎn)品適用于大多數采血筆，為醫療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球)：供醫院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛生防護時(shí)一次性使用。
健客價(jià)： ￥599清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838高血糖及其并發(fā)癥人群使用的外用足浴類(lèi)產(chǎn)品。
健客價(jià)： ￥240益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9
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