糖尿病血脂異常的治療包括生活方式干預、控制高血糖和服用調脂藥物三個(gè)方面。盡管少數患者通過(guò)生活方式干預可使血脂降至正常,但大部分患者需同時(shí)給予調脂藥物治療。
生活方式干預
包括低脂肪低熱量飲食、適度的有氧運動(dòng)、減輕體重、戒煙忌酒、避免精神過(guò)度緊張等等。改變飲食和適量運動(dòng)可使膽固醇降低4~13%。
嚴格控制血糖
糖代謝紊亂可引起血脂異常。通過(guò)控制高血糖,可使嚴格控制血糖,可使甘油三酯(TG)下降15~20%,低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)下降5~10%。此外,有些降糖藥物(如二甲雙胍、格列齊特等)本身兼有一定的調脂作用。
調脂藥物治療
選藥原則:調脂藥物的選擇主要根據血脂異常的類(lèi)型并結合各類(lèi)調脂藥物的作用特點(diǎn)來(lái)決定。
?、俑吣懝檀迹═C、LDL-C)血癥患者主要選用他汀類(lèi)藥物;
?、诟吒视腿ィ═G)血癥患者主要選用貝特類(lèi)藥物;
?、刍旌闲愿咧Y患者,當甘油三酯<5.5mmol/L時(shí),首先降低LDL-C,待LDL-C達標后再考慮降TG;如TG>5.5mmol/L,首先降TG,以防發(fā)生急性胰腺炎。另外,混合性高脂血癥患者也可采用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)聯(lián)合用藥,可減量聯(lián)合使用,也可兩類(lèi)藥物交替使用。
?、艿透呙芏戎鞍?膽固醇血癥往往合并高甘油三酯血癥,首先按高甘油三酯血癥的原則治療。對單純的低高密度脂蛋白-膽固醇血癥可選用貝特類(lèi)或煙酸類(lèi)藥物。另外,在治療達標后,還應繼續維持用藥,以使血脂長(cháng)期控制在良好的水平。
治療流程:綜合危險因素的評估→確定患者血脂水平是否達標→評價(jià)是否進(jìn)行干預→確定干預方式:?jiǎn)渭兩罘绞礁深A或“生活方式干預+藥物干預”。
藥物調整:在開(kāi)始進(jìn)行藥物治療后4~6周內,應復查血脂,根據檢查結果調整用藥。如果血脂未能降至目標值,則應增加藥物的劑量或改用其他降脂藥物,必要時(shí)也可考慮聯(lián)合用藥。若經(jīng)治療后血脂已降至正?;蛞堰_到目標值,則繼續按同等劑量用藥,除非血脂已降至很低時(shí),一般不要減少藥物的劑量。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30