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糖尿病合并脂代謝紊亂的治療原則

2016-10-27 來(lái)源:糖尿病好醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:低高密度脂蛋白-膽固醇血癥往往合并高甘油三酯血癥,首先按高甘油三酯血癥的原則治療。對單純的低高密度脂蛋白-膽固醇血癥可選用貝特類(lèi)或煙酸類(lèi)藥物。

  糖尿病血脂異常的治療包括生活方式干預、控制高血糖和服用調脂藥物三個(gè)方面。盡管少數患者通過(guò)生活方式干預可使血脂降至正常,但大部分患者需同時(shí)給予調脂藥物治療。

  生活方式干預

  包括低脂肪低熱量飲食、適度的有氧運動(dòng)、減輕體重、戒煙忌酒、避免精神過(guò)度緊張等等。改變飲食和適量運動(dòng)可使膽固醇降低4~13%。

  嚴格控制血糖

  糖代謝紊亂可引起血脂異常。通過(guò)控制高血糖,可使嚴格控制血糖,可使甘油三酯(TG)下降15~20%,低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)下降5~10%。此外,有些降糖藥物(如二甲雙胍、格列齊特等)本身兼有一定的調脂作用。

  調脂藥物治療

  選藥原則:調脂藥物的選擇主要根據血脂異常的類(lèi)型并結合各類(lèi)調脂藥物的作用特點(diǎn)來(lái)決定。

 ?、俑吣懝檀迹═C、LDL-C)血癥患者主要選用他汀類(lèi)藥物;

 ?、诟吒视腿ィ═G)血癥患者主要選用貝特類(lèi)藥物;

 ?、刍旌闲愿咧Y患者,當甘油三酯<5.5mmol/L時(shí),首先降低LDL-C,待LDL-C達標后再考慮降TG;如TG>5.5mmol/L,首先降TG,以防發(fā)生急性胰腺炎。另外,混合性高脂血癥患者也可采用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)聯(lián)合用藥,可減量聯(lián)合使用,也可兩類(lèi)藥物交替使用。

 ?、艿透呙芏戎鞍?膽固醇血癥往往合并高甘油三酯血癥,首先按高甘油三酯血癥的原則治療。對單純的低高密度脂蛋白-膽固醇血癥可選用貝特類(lèi)或煙酸類(lèi)藥物。另外,在治療達標后,還應繼續維持用藥,以使血脂長(cháng)期控制在良好的水平。

  治療流程:綜合危險因素的評估→確定患者血脂水平是否達標→評價(jià)是否進(jìn)行干預→確定干預方式:?jiǎn)渭兩罘绞礁深A或“生活方式干預+藥物干預”。

  藥物調整:在開(kāi)始進(jìn)行藥物治療后4~6周內,應復查血脂,根據檢查結果調整用藥。如果血脂未能降至目標值,則應增加藥物的劑量或改用其他降脂藥物,必要時(shí)也可考慮聯(lián)合用藥。若經(jīng)治療后血脂已降至正?;蛞堰_到目標值,則繼續按同等劑量用藥,除非血脂已降至很低時(shí),一般不要減少藥物的劑量。

 

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