糖尿病足已經(jīng)成為最嚴重的糖尿病并發(fā)癥之一

　　隨著(zhù)世界范圍內糖尿病發(fā)病率和患病率的劇增，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的患病率也明顯增加。足潰瘍是最常見(jiàn)也是最可怕的糖尿病并發(fā)癥之一，影響到大約20%的糖尿病患者。大量研究表明，只要足潰瘍持續存在，細菌感染侵入和繁殖會(huì )導致潰瘍的加重，進(jìn)而可能截肢。已有研究發(fā)現：高達50%的糖尿病截肢患者將在5年內遭受再次截肢的風(fēng)險。

　　在美國，每年有6萬(wàn)例非外傷性下肢截肢手術(shù)，其中50%為糖尿病患者。糖尿病患者的截肢率是飛糖尿病患者的15倍，全球每30秒就有一位患者因糖尿病足二截肢。2009年美國糖尿病醫療總費用中有1/3華仔糖尿病足的治療上，門(mén)診治療單個(gè)費用高達2.8萬(wàn)美元；而中國印糖尿病足住院的患者平均住院日為26天，住院費為3.5萬(wàn)元/例。

　　防治糖尿病足—你需要專(zhuān)業(yè)的鞋款

　　為了有效地防止糖尿病對于病人足部帶來(lái)的嚴重損傷，包含多個(gè)隨機對照試驗的研究發(fā)現:在一年內，與穿普通鞋相比，穿著(zhù)具有治療性鞋的糖尿病患者患足部潰瘍的人數明顯減少。隨著(zhù)臨床上糖尿病鞋類(lèi)的大規模使用，越來(lái)越多的證據肯定了治療性鞋在預防足部潰瘍方面的有效性。在研究中發(fā)現，糖尿病患者在采取包括專(zhuān)業(yè)鞋襪等一系類(lèi)預防性足部護理措施后，患者足部的異常壓力點(diǎn)的壓力明顯減輕了，從而實(shí)現了防止潰瘍發(fā)生的效果。

　　針對已經(jīng)發(fā)生潰瘍的患者，感覺(jué)神經(jīng)病變可導致保護性感覺(jué)的喪失，患者畸變的足部在穿著(zhù)普通的鞋子時(shí)，往往會(huì )導致某些不正常的壓力點(diǎn)，這樣很容易引起皮膚的破潰。已成文的多項治療指南一致認為減輕潰瘍局部的壓力是保證潰瘍愈合的關(guān)鍵，尤其是碎玉潰瘍對法的前足掌部位。在這一關(guān)鍵治療方面，特制的EVA材質(zhì)的糖尿病治療鞋對潰瘍的愈合起著(zhù)重要的作用，研究發(fā)現，治療性的糖尿病鞋可以降低足底壓力，從而促進(jìn)潰瘍的愈合。

　　除了神經(jīng)病變，感染及血液灌注減少之外，機械因素也是導致糖尿病足潰瘍發(fā)生的重要因素。機械因素導致神經(jīng)性潰瘍的發(fā)病機制主要在于外界壓力引起的摩擦。研究表明由于鞋子摩擦剪切力引起的足部潰瘍高達35%。治療性的糖尿病鞋可被用來(lái)減輕高壓位置的壓力和剪切力，同時(shí)改善步態(tài)。另有研究發(fā)現，已經(jīng)治愈的足掌潰瘍患者再次穿著(zhù)普通鞋襪后的潰瘍復發(fā)了吧大約為90%，二穿著(zhù)專(zhuān)用治療鞋的患者復發(fā)率僅為19%。

　　糖尿病專(zhuān)用鞋—國際專(zhuān)家共識

　　隨著(zhù)糖尿病足越來(lái)越引起臨床的重視，國際糖尿病治療領(lǐng)域已經(jīng)逐步形成了一些針對糖尿病足的治療共識。歐洲最知名的足踝研究中心—荷蘭阿姆斯特丹足踝研究中心認為：糖尿病足感染的治療需要多科學(xué)的參與，預防糖尿病足潰瘍最為很總要的是每天仔細的足部檢查和選擇合適的鞋襪，購買(mǎi)和穿戴合適的鞋對糖尿病患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常重要的方面。最新更新的國際糖尿病足防治指南（IWGDF）明確指出：穿戴莊永糖尿病鞋是預防糖尿病足發(fā)生以及治療早期足部潰瘍的關(guān)鍵手段。

　　澳大利亞全國衛生與醫療研究委員會(huì )（NHMRC）也表示糖尿病專(zhuān)用鞋是預防足部潰瘍的重要手段，為此專(zhuān)門(mén)出臺了給予患者足部潰瘍風(fēng)險等級的糖尿病寫(xiě)指南，根據該指南的要求，適合糖尿病患者穿著(zhù)的治療鞋需要滿(mǎn)足以下標準：

　　1.鞋面：由皮革等優(yōu)質(zhì)材料制成，內襯光滑，腳趾區域無(wú)接縫。

　　2.長(cháng)度：當患者站立式，鞋頂端到最長(cháng)的腳趾要流出25px的距離。

　　3.深度：在不引起壓力的情況下可容納腳趾。

　　4.寬度：鞋的側面不應使旁邊的腳趾感覺(jué)受到擠壓。

　　5.低跟：鞋跟應該≤50px。

　　6.鞋底：防滑。

　　7.松緊度：足夠緊固，可使雙腳向前滑動(dòng)。

　　8.封閉式鞋跟：開(kāi)放式鞋跟會(huì )使周?chē)淖悴科つw受損，而且經(jīng)常需要患者并攏腳趾貼合鞋跟，這樣會(huì )增加足部潰瘍的風(fēng)險。