糖尿病對人類(lèi)的危害,很重要的是可帶來(lái)其他一系列疾病。其中,很常見(jiàn)但也很容易被人們忽視的一種疾病就是糖尿病合并脂肪肝。國內有研究顯示,2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高達46%,幾乎每?jì)蓚€(gè)糖尿病人就有一個(gè)出現了脂肪肝。
為什么糖尿病病人很容易得脂肪肝?這是因為,糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成也出現障礙,致使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪,存積在肝內,最終導致脂肪肝。
糖尿病患者得警惕脂肪肝
糖尿病病人一旦出現脂肪肝,在早期時(shí)往往因為無(wú)癥狀或癥狀輕微,以致醫生、病人對糖尿病伴發(fā)脂肪肝的重視不夠。而2型糖尿病伴脂肪肝的危害大,如果不及時(shí)治療,可進(jìn)一步發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化,肝硬化和死亡的風(fēng)險都大大增加。與此同時(shí),出現脂肪肝的病人,可進(jìn)一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況;尤其是重度脂肪肝或出現肝硬化時(shí),肝臟功能發(fā)生異常,更影響正常的糖代謝,不能將過(guò)高的血糖轉化為肝糖原儲存,就會(huì )造成血糖持續處于高水平,從而加重糖尿病。
目前的醫學(xué)研究表明,肝酶異常和B超所提示的脂肪肝現已作為代謝綜合征和動(dòng)脈粥樣硬化的早期預測指標,而脂肪肝的有效防治則可望兼顧減少肝硬化、糖尿病和心腦血管事件。那么,如何有效地治療脂肪肝呢?除了積極治療糖尿病控制血糖和基礎治療外,藥物治療也是治療脂肪肝的重要方面。對脂肪肝患者尤其是并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎,除堅持基礎治療飲食控制外,可按醫囑選擇適當的保肝、降酶、去脂藥物,促進(jìn)肝內脂肪和炎癥消失,防治肝細胞死亡和纖維化。即使沒(méi)有癥狀,或癥狀輕微,也須按醫生的規范診治要求來(lái)決定是否需要進(jìn)行藥物治療。
脂肪肝帶來(lái)的損傷,歸根結底是肝細胞受到了損傷。而肝細胞受損,肝細胞膜會(huì )首當其沖地受到傷害。細胞膜是肝細胞的保護屏障,在脂肪、病毒以及酒精的作用下,肝細胞膜發(fā)生破裂,出現缺口,從而導致肝細胞內容物的外泄,包括各種轉氨酶的泄出,同時(shí)細胞內一些酶的作用也受到影響,肝功能指標也會(huì )出現異常。因此,脂肪肝的治療既要對潛在病因進(jìn)行針對性的治療,也應從肝臟損傷的病理基礎,針對肝細胞破壞、肝細胞膜破裂采取一定措施,及時(shí)修復肝細胞膜,恢復肝臟功能。中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組在2006年2月修訂的《中國非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病診療指南》中,明確推薦易善復(多烯磷脂酰膽堿)為治療脂肪肝的重要藥物,其能有效修復肝細胞膜,治療脂肪肝。
糖尿病和脂肪肝的關(guān)系密切,積極防治脂肪肝,對于糖尿病的控制是有益的。
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