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糖尿病治療不僅要降血糖 更應關(guān)注心腦血管風(fēng)險

2016-11-04 來(lái)源:糖尿病好醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者早期可能不會(huì )表現出任何癥狀,但隨著(zhù)病情的不斷加重,也會(huì )出現頭暈、多汗、心悸、體位性低血壓等不適癥狀。

  專(zhuān)家指出,在以往的糖尿病治療方案中,我們總是一味地追求降糖效果,而忽略了隨之而來(lái)的心血管并發(fā)癥,這使得治療糖尿病之路總是一波三折。

  而就在今年進(jìn)行的第75屆美國糖尿病學(xué)會(huì )年上,所揭曉的“評估2型糖尿病口服藥物西格列汀心血管安全性的臨床研究”顯示,相比于安慰劑,西格列汀在主要復合終點(diǎn)中不增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的風(fēng)險。

  這一學(xué)術(shù)成果的落地,使得糖尿病藥物治療又翻開(kāi)了嶄新的一頁(yè)。“對于2型糖尿病患者而言,存在心臟病和腦卒中等心血管并發(fā)癥的潛在風(fēng)險。”TECOS研究中國牽頭人、中日友好醫院楊文英教授表示,廣大2型糖尿病患者在控制血糖的同時(shí),不增加心血管疾病的風(fēng)險,就顯得尤為重要。

  降糖治療新突破

  很顯然,不少專(zhuān)家已不再把降糖作為糖尿病治療的惟一指標。

  糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,可導致各種組織,特別尤其對于心血管系統的威脅是極為嚴重。據了解,糖尿病患者心血管疾病的死亡風(fēng)險比常人高出3-5倍,已成為糖尿病患者主要的死亡原因之一。

  而在歷時(shí)近4年的TECOS是一項針對有心血管病史的2型糖尿病成年患者加入DPP-4抑制劑西格列?。ń葜Z維)或安慰劑,在血糖控制相近的條件下評估其心血管安全性。

  據該研究結果顯示,相對于安慰劑,西格列汀不增加心力衰竭致住院的風(fēng)險,同時(shí)兩組全因死亡率也非常相近。

  TECOS提供了西格列汀心血管安全性方面的重要臨床信息,尤其是TECOS心血管安全性研究中納入了1/5亞洲患者,其中也包括不少中國患者,因此對中國2型糖尿病患者的治療具有重要意義。

  “由于高血糖容易引起心血管動(dòng)脈硬化,同時(shí)血液呈現黏稠狀態(tài),這對于心臟的危害極大。”專(zhuān)家表示,廣大的糖尿病患者發(fā)現血糖值很高,醫生就會(huì )建議進(jìn)行強化治療,改善血糖狀況以保護心血管。

  關(guān)注心血管并發(fā)癥

  我國近年來(lái)的糖尿病的人口正處于急劇增長(cháng)的態(tài)勢,目前已超過(guò)1.13億,而農村糖尿病患者人群增長(cháng)迅猛,這對于國家、社會(huì )和家庭造成了嚴重的經(jīng)濟負擔,也對醫務(wù)人員構成了嚴峻的挑戰。

  心血管疾病是危害最大、致死率最高的糖尿病慢性并發(fā)癥,因此對糖尿病患者來(lái)說(shuō),同樣需要預防心血管疾病。

  與此同時(shí),由于心臟神經(jīng)功能障礙,糖尿病性心血管病變的臨床表現可能很不典型。糖尿病患者早期可能不會(huì )表現出任何癥狀,但隨著(zhù)病情的不斷加重,也會(huì )出現頭暈、多汗、心悸、體位性低血壓等不適癥狀。

  “目前,臨床上對于不同的糖尿病患者基本都會(huì )采取差異化的治療方案,僅僅以單一的降低血糖為目標已無(wú)法滿(mǎn)足患者個(gè)體化治療的需求。”專(zhuān)家表示,任何一種治療手段都有利有弊,如何能提高糖尿病患者的生活質(zhì)量就是最佳的治療方案。

  為了使心血管疾病的危險性降到最低,糖尿病患者需要加大藥物劑量或同時(shí)服用多個(gè)口服降糖藥物,此時(shí)往往會(huì )遭遇低血糖和體重增加的問(wèn)題,這都會(huì )都對患者的心臟帶來(lái)負擔。

  針對這種情況,專(zhuān)家建議糖尿病患者應合理地選擇降糖、降壓、調脂的藥物,以達到全面控制血糖、血脂、血壓等危險因素的目的。

 

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