專(zhuān)家指出,在以往的糖尿病治療方案中,我們總是一味地追求降糖效果,而忽略了隨之而來(lái)的心血管并發(fā)癥,這使得治療糖尿病之路總是一波三折。
而就在今年進(jìn)行的第75屆美國糖尿病學(xué)會(huì )年上,所揭曉的“評估2型糖尿病口服藥物西格列汀心血管安全性的臨床研究”顯示,相比于安慰劑,西格列汀在主要復合終點(diǎn)中不增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的風(fēng)險。
這一學(xué)術(shù)成果的落地,使得糖尿病藥物治療又翻開(kāi)了嶄新的一頁(yè)。“對于2型糖尿病患者而言,存在心臟病和腦卒中等心血管并發(fā)癥的潛在風(fēng)險。”TECOS研究中國牽頭人、中日友好醫院楊文英教授表示,廣大2型糖尿病患者在控制血糖的同時(shí),不增加心血管疾病的風(fēng)險,就顯得尤為重要。
降糖治療新突破
很顯然,不少專(zhuān)家已不再把降糖作為糖尿病治療的惟一指標。
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,可導致各種組織,特別尤其對于心血管系統的威脅是極為嚴重。據了解,糖尿病患者心血管疾病的死亡風(fēng)險比常人高出3-5倍,已成為糖尿病患者主要的死亡原因之一。
而在歷時(shí)近4年的TECOS是一項針對有心血管病史的2型糖尿病成年患者加入DPP-4抑制劑西格列?。ń葜Z維)或安慰劑,在血糖控制相近的條件下評估其心血管安全性。
據該研究結果顯示,相對于安慰劑,西格列汀不增加心力衰竭致住院的風(fēng)險,同時(shí)兩組全因死亡率也非常相近。
TECOS提供了西格列汀心血管安全性方面的重要臨床信息,尤其是TECOS心血管安全性研究中納入了1/5亞洲患者,其中也包括不少中國患者,因此對中國2型糖尿病患者的治療具有重要意義。
“由于高血糖容易引起心血管動(dòng)脈硬化,同時(shí)血液呈現黏稠狀態(tài),這對于心臟的危害極大。”專(zhuān)家表示,廣大的糖尿病患者發(fā)現血糖值很高,醫生就會(huì )建議進(jìn)行強化治療,改善血糖狀況以保護心血管。
關(guān)注心血管并發(fā)癥
我國近年來(lái)的糖尿病的人口正處于急劇增長(cháng)的態(tài)勢,目前已超過(guò)1.13億,而農村糖尿病患者人群增長(cháng)迅猛,這對于國家、社會(huì )和家庭造成了嚴重的經(jīng)濟負擔,也對醫務(wù)人員構成了嚴峻的挑戰。
心血管疾病是危害最大、致死率最高的糖尿病慢性并發(fā)癥,因此對糖尿病患者來(lái)說(shuō),同樣需要預防心血管疾病。
與此同時(shí),由于心臟神經(jīng)功能障礙,糖尿病性心血管病變的臨床表現可能很不典型。糖尿病患者早期可能不會(huì )表現出任何癥狀,但隨著(zhù)病情的不斷加重,也會(huì )出現頭暈、多汗、心悸、體位性低血壓等不適癥狀。
“目前,臨床上對于不同的糖尿病患者基本都會(huì )采取差異化的治療方案,僅僅以單一的降低血糖為目標已無(wú)法滿(mǎn)足患者個(gè)體化治療的需求。”專(zhuān)家表示,任何一種治療手段都有利有弊,如何能提高糖尿病患者的生活質(zhì)量就是最佳的治療方案。
為了使心血管疾病的危險性降到最低,糖尿病患者需要加大藥物劑量或同時(shí)服用多個(gè)口服降糖藥物,此時(shí)往往會(huì )遭遇低血糖和體重增加的問(wèn)題,這都會(huì )都對患者的心臟帶來(lái)負擔。
針對這種情況,專(zhuān)家建議糖尿病患者應合理地選擇降糖、降壓、調脂的藥物,以達到全面控制血糖、血脂、血壓等危險因素的目的。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28