早干預：糖病改變死亡譜
“糖尿病人群比血糖正常者早逝10年”。來(lái)自阜外心血管病醫院內分泌科的李光偉教授公布了大慶隨訪(fǎng)23年的研究結果。在隨訪(fǎng)過(guò)程中，糖尿病人群中56%已經(jīng)死亡，心血管死亡占50%。在篩查糖尿病人群全因死亡與血糖正常者比較中，糖尿病人群任何死亡比血糖正常者均提前10年。而糖尿病大血管病變，在糖尿病人與正常人病心臟死亡比較中死亡提前逾10年。
通過(guò)研究，老年人糖尿病對壽命的影響較弱。對于較年輕的患者，糖尿病則是影響壽命的重要因素，尤其對于合并高血壓的糖尿病人群，發(fā)生心腦血管事件的幾率增加更為明顯。李光偉教授講道：“通過(guò)矯正年齡、血壓、血脂等因素，糖尿病人群死亡率仍然是升高的，高血糖已是增加死亡的罪魁禍首(80%)，而非只是幫兇。”
“中國大慶研究表明，6年生活方式干預降低23年累計全因死亡風(fēng)險29%，對于心血管病死亡風(fēng)險23年累計降低41%。雖說(shuō)糖尿病不是單純的高血糖，但是高血糖確實(shí)是該人群死亡的罪魁禍首，戰勝糖尿病出路重在預防。”
懂管理：糖友降壓可分層
糖尿病合并高血壓患者采取個(gè)體化管理策略，評估患者心血管危險因素及器官損害，分層管理降壓治療的目標值，第三軍醫大學(xué)全軍高血壓代謝病中心主任醫師祝之明介紹說(shuō)。
對于糖尿病病史較短、一般健康狀況良好、無(wú)明顯大血管病變且較為年輕的患者，血壓控制目標為<130/80mmHg。對于高齡(65歲以上)、健康狀況較差、已發(fā)生器官損害甚或伴嚴重冠心病患者，嚴格血壓控制可能會(huì )因臟器血流灌注壓不足而導致嚴重不良后果，在強調收縮壓達標<130mmHg的同時(shí)避免過(guò)度降低舒張壓<90mmHg。
對于合并急性腦卒中若不伴嚴重心功能不全、高血壓腦病等情況，一般早期不主張積極降壓，過(guò)度降壓會(huì )減少腦血流量，除非出血型腦卒中收縮壓>180mmHg或平均動(dòng)脈壓>130mmHg，應將平均動(dòng)脈壓控制在110mmHg或目標血壓為160/90mmHg;缺血性腦卒中收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg，或準備血管內溶栓收縮壓>185mmHg或舒張壓>110mmHg，24小時(shí)內血壓降低15%。
重日常：對抗血脂的新處方
解放軍總醫院內分泌科主任醫師表示：“糖尿病大血管并發(fā)癥的本質(zhì)是動(dòng)脈粥樣硬化，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)侵入血管內皮下并滯留，繼發(fā)不適應性炎癥并參與全程，斑塊及繼發(fā)血栓阻斷血流，引起心腦血管事件及靶器官損害。”
UKPDS研究評估2型糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈疾病危險因素發(fā)現，冠狀動(dòng)脈疾病與LDL-C、TG、糖化血紅蛋白(HbA1c)、收縮壓和空腹血糖水平增加、HDL-C水平降低及吸煙史顯著(zhù)相關(guān);且研究提示，降低心血管危險的優(yōu)先順序依次為L(cháng)DL-C、收縮壓、吸煙、HDL-C和HbA1c。
無(wú)論患者基礎血脂水平如何，他汀類(lèi)藥物可明顯降低LDL-C，從而降低心血管風(fēng)險，且LDL-C降幅越大，心血管疾病的發(fā)生率和死亡率越低，因此，降低LDL-C是防治心血管疾病的首要目標。
2013《中國2型糖尿病防治指南》設置糖尿病患者大于目標值應服用他汀類(lèi)藥物。2006年調查顯示，他汀類(lèi)藥物在中國使用率僅17%。為控制糖尿病大血管并發(fā)癥發(fā)生，需管控多種危險因素，采取CBA(血脂、血壓、血糖控制)策略，同時(shí)提高他汀治療率。
調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.2益氣養陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838益氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23
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