糖尿病腎病目前已經(jīng)是糖尿病患者的首要死亡原因,所以在糖尿病腎病的分期診療顯得如此緊迫和任務(wù)繁重。以前的金指標MAU已經(jīng)不能充分的顯示疾病進(jìn)展。需要新的、更加細化的綜合性指標,也許能夠準確地對糖腎進(jìn)行分期針對性的治療,延緩疾病進(jìn)展。
糖尿病足病作為糖尿病患者非??膳碌牟l(fā)癥之一,其致殘率、致死率非常高。據相關(guān)研究表明在非外傷性截肢病例中,糖尿病足病患者占70%,可見(jiàn)糖尿病足病需臨床給予極大的重視,尤其是足病患者的足部護理顯得尤為重要,盡管市場(chǎng)中針對足病患者開(kāi)發(fā)了大量諸如糖尿病足鞋、足墊等私人訂制工具,但是收效甚微,還是無(wú)法阻止疾病進(jìn)展,1年期復發(fā)率20%,3年期復發(fā)率40%,5年期復發(fā)率70%,最終都走向了截肢和死亡。
在糖尿病腎病環(huán)節,專(zhuān)家強調“不管是歐洲指南、美國指南還是中國共識,都特別強調一點(diǎn)即必須將GFR的重要級別提高至金指標的高度,這一指標的重要性使得新的分期更加精確和細致,治療更具有針對性和準確性,將3期分為3a和3b,這樣治療更加精細化”。另外專(zhuān)家根據最新指南對糖尿病腎?。–KD/DKD)篩查和鑒別進(jìn)行了解讀,認為大量白蛋白尿的出現對于確診CKD毋庸置疑,需要強調的是微量白蛋白尿合并視網(wǎng)膜病變這一點(diǎn)也毋庸置疑,完全可以確定即DKD。最后,專(zhuān)家在總結中認為雖然臨床治療手段多樣化,但是預后并不樂(lè )觀(guān),早期干預顯得尤為重要,結合多年來(lái)的臨床經(jīng)驗,在糖腎的任何階段都不能忽視中西結合治療,某些活血化瘀類(lèi)中藥顯示出獨特的療效,對改善糖腎患者白蛋白尿、腎臟血供、穩定血糖起到非常重要的作用,中醫藥未來(lái)是大有可為的,中西醫結合治療已經(jīng)成為趨勢。
專(zhuān)家在談到糖尿病足時(shí)說(shuō)“其實(shí)糖尿病患者發(fā)展到糖尿病足病階段是已經(jīng)是所有的并發(fā)癥該有的都有了,治療是非常具有挑戰性的,實(shí)際上是多科室的聯(lián)合治療,糖尿病足病的患者已經(jīng)是腦卒中、冠心病、骨折、感染等的高?;颊?,任何一種并發(fā)癥足以致命,也就是任何一個(gè)危險因素的處理失策會(huì )使整個(gè)治療前功盡棄”,目前雖然有新的診療方法出現如干細胞移植等,但是還處于不成熟階段,不可大面積推廣,因為還有大量的倫理工作要做。所以目前緊要的是通過(guò)基礎治療和常規治療控制病情,基礎治療包括改善生活方式、控制血壓、血糖、血脂;常規治療包括抗感染治療、抗氧化劑、改善微循環(huán)如丹紅注射液、木丹顆粒等。最后專(zhuān)家在總結中強調“糖尿病足病的診療要做到以下5點(diǎn):1、要注重點(diǎn)面結合,點(diǎn)就是指足,面是指全身;2、疾病大全;3、生活質(zhì)量大全;4、預期壽命有限;5、治療風(fēng)險大(現在的醫療環(huán)境)”。
通過(guò)本次學(xué)術(shù)會(huì )議,我們通過(guò)權威專(zhuān)家的解讀,糖尿病腎病及糖尿病足病尚無(wú)逆轉疾病證據充分的好辦法,但是隨著(zhù)治療的新方法的不斷涌現,對延緩疾病進(jìn)展起到舉足輕重的作用,尤其是中西結合治療中中成藥的獨特療效居功至偉。
養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥37用于治療高血壓病。
健客價(jià): ¥24益氣養陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證,癥見(jiàn)咽干口燥,倦怠乏力,多食易饑,氣短懶言,五心煩熱,肢體疼痛,尿混或渾濁。
健客價(jià): ¥89治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥19治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥261、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥465高血糖的病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標,兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒(méi)藥活血止痛?,F代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周?chē)貉h(huán)、抗炎、鎮痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià): ¥2401、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥145厄貝沙坦片:治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥475用于2型糖尿病。
健客價(jià): ¥15用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥67用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴(lài)型糖尿病)。
健客價(jià): ¥392型糖尿病(或非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)。
健客價(jià): ¥20.5