結核病是一種非常古老的慢性呼吸道傳染病，以前被稱(chēng)為“癆病”。根據世界衛生組織的統計，我國是全球22個(gè)結核病流行嚴重的國家之一，每年新發(fā)生肺結核患者約100萬(wàn)例，約占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位，每年死于結核病者達13萬(wàn)人，為各種其他傳染病和寄生蟲(chóng)病死亡總和的2倍。很多糖友也許不知道，結核病與糖尿病關(guān)系密切。

　　糖尿病與肺結核有關(guān)聯(lián)

　　【糖尿病患者易患肺結核】糖尿病患者是結核病的易感人群，在日常生活中，有不少糖尿病患者同時(shí)患有肺結核，二病相互影響，為治療帶來(lái)麻煩，尤其是糖尿病對肺結核治療的不利影響比較顯著(zhù)，因為：

　　1．糖尿病患者以高血糖為主要表現，組織中含糖量也相應增高，有利于結核菌的生長(cháng)繁殖。

　　2．糖尿病患者由于脂肪代謝紊亂，導致血中甘油三脂增多，它給結核菌的生長(cháng)提供了營(yíng)養環(huán)境。

　　3．糖尿病患者蛋白代謝失調，患者處于營(yíng)養不良狀態(tài)且免疫功能低下，不利于組織修復。

　　4．糖尿病患者的肝臟將胡蘿卜素轉化為維生素A的功能發(fā)生障礙，引起維生素A缺乏，削弱了呼吸道粘膜對感染的抵抗力，導致患者對肺結核及其他呼吸道感染易感。

　　【肺結核會(huì )影響糖尿病】雖然肺結核不會(huì )直接影響糖尿病病情，但是肺結核患者高熱量高蛋白飲食可能會(huì )影響血糖控制，另外抗結核藥物也會(huì )影響正常糖代謝，這些都是糖尿病患者要面對的問(wèn)題。

　　當糖尿病患者出現體重下降、咯血、低燒或盜汗等癥狀時(shí)要懷疑可能是得了肺結核，肺結核患者經(jīng)過(guò)三個(gè)月以上正規抗癆藥物治療病情無(wú)好轉，要去查血糖。

　　糖友要如何預防肺結核

　　【掌握一定的肺結核知識】

　　糖尿病患者要想預防肺結核就要了解一定的肺結核知識。首先要知道，痰中可以找到結核菌的肺結核患者具有較強的傳染性，其次，肺結核主要通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播，當患者大聲講話(huà)、咳嗽、打噴嚏時(shí)帶出的飛沫就可以將病菌傳染給其他人。因此，應鼓勵身邊已被診斷為肺結核的患者積極配合專(zhuān)科醫生進(jìn)行抗結核治療，逐步降低自己的傳染性，同時(shí)，糖友與肺結核患者接觸時(shí)應注意個(gè)人防護，可佩戴口罩，加強室內通風(fēng)等。

　　【肺結核高發(fā)期】

　　很多人以為呼吸道疾病的高發(fā)季節為冬季，李波副主任說(shuō)其實(shí)肺結核的發(fā)病并無(wú)季節性，一年四季都可以發(fā)生，春季檢出率略高。糖尿病患者作為肺結核的易感群體，平時(shí)應在積極控制血糖的基礎上，做好自己的癥狀監測，一旦出現咳嗽、咳痰或咯血等肺結核可疑癥狀，要及時(shí)到醫院就診，同時(shí)要注意室內經(jīng)常通風(fēng)換氣。

　　【良好的生活方式】

　　一些糖尿病患者由于飲食限制過(guò)于嚴格而出現營(yíng)養不良，而長(cháng)期營(yíng)養不良又是肺結核的誘發(fā)因素，所以糖尿病患者在限制飲食的同時(shí)要注意能量攝入，避免營(yíng)養不良。李波副主任說(shuō)，肺結核是慢性消耗性疾病，糖尿病患者合并肺結核時(shí)，要保證足夠的能量攝入，增加對蛋白質(zhì)和多種維生素的補充，以彌補疾病對機體的消耗。

　　另外糖尿病患者要加強體育鍛煉，這樣既能控制好血糖，又能增強身體素質(zhì)，抵抗各種疾病。

　　【定期體檢】

　　糖尿病并發(fā)癥可累及到全身多處器官，所以糖尿病患者需要定期做體格檢查，如肝腎功能檢查，心臟檢查，眼底檢查等，當糖尿病患者懷疑可能患有肺結核時(shí)，可以到醫院拍胸片，它是發(fā)現肺結核的有效方法，一般的數碼胸片只需要110元左右。

　　【加強血糖監測】

　　由于糖尿病與肺結核會(huì )相互影響，在控制好糖尿病的基礎上肺結核的治療效果會(huì )更加顯著(zhù)，所以糖尿病患者在合并肺結核病期間，一定要控制好血糖，加強對血糖的監測，針對病情及時(shí)調整治療藥物。

　　【保持心情愉快】

　　好心情是治療疾病的一項好方劑，希望患者朋友們能夠做到開(kāi)開(kāi)心心，樹(shù)立戰勝疾病的信心，這樣做會(huì )有利于身體的盡快康復。

　　專(zhuān)家案例分享：

　　我曾經(jīng)接診過(guò)一位糖尿病患者，他就診時(shí)年齡70歲，已患糖尿病5年，一直服用二甲雙胍進(jìn)行治療，但他不太注意飲食控制，愛(ài)吃甜食，血糖控制不理想，餐前血糖經(jīng)常在13毫摩爾/升左右。

　　2013年10月的一天，他因發(fā)燒、咳嗽、咳痰兩個(gè)多星期到宣武醫院就診，拍攝胸部X片后，醫生診斷他患了肺炎，但靜脈輸用抗菌素后咳嗽、咳痰的癥狀沒(méi)有明顯減輕。后來(lái)，醫院給他做了痰結核菌的檢查，在他咳出的痰液中發(fā)現了大量的結核菌，他立刻被診斷為肺結核。

　　因為肺結核是慢性呼吸道傳染病，國家規定，只有結核病防治機構才能治療結核病。因此，梁XX很快被宣武醫院轉至北京結核病控制研究所進(jìn)行正規的抗結核治療，并建議他重視自己的糖尿病控制。他采納了結核病專(zhuān)科大夫的建議，減少了每天甜食的攝入量，并積極鍛煉身體，餐前血糖逐漸降至8毫摩爾/升左右。

　　在遵照糖尿病專(zhuān)科醫生治療要求的基礎上，他認真服用抗結核藥物，按要求查痰。在堅持抗結核治療的一年期間，他的血糖一直保持穩定，在大約3個(gè)月的治療后，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰中的細菌由多到少，胸片上的病灶也逐漸減少，最終在治療一年后，他呼吸道癥狀完全消失，痰中未再查出細菌，醫生告訴他，他的肺結核已經(jīng)完全治好了。

　　這個(gè)病例告訴我們，作為糖尿病患者，平時(shí)一定要監測自己的血糖，控制好飲食，并要積極鍛煉身體，增強身體抵抗力，一旦出現咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，不能忽視，要積極到醫院進(jìn)行檢查，以便早期發(fā)現、治療肺結核。