糖尿病腎病的預防方法以及5個(gè)不同的階段
摘要:糖尿病的并發(fā)癥有很多,無(wú)論是哪種并發(fā)癥對我們的身體健康都會(huì )有極大的危害。今天,想要為大家介紹的是糖尿病腎病的預防方法以及5個(gè)不同的階段,一起來(lái)更多的了解了解糖尿病腎病吧。
糖尿病腎病的預防方法
患者應該治療高血壓。高血壓會(huì )加重糖尿病腎病病情。大量的臨床觀(guān)察已證實(shí),嚴格控制高血壓能明顯減少糖尿病腎病患者尿蛋白,延緩腎功能損害的進(jìn)程。理想的血壓水平為不超過(guò)120/80mmHg,對一些并發(fā)神經(jīng)病變和大血管病變者血壓可控制在130/80mmHg以下。
患者朋友應該控制
血糖。對于患者朋友來(lái)講,應該控制血糖的含量,一旦發(fā)現早期糖尿病腎病,即應該應用
胰島素治療糖尿病,嚴格控制血糖,可使其得到部分逆轉。即使對臨床期或晚期糖尿病腎病患者,應用胰島素控制血糖仍很重要。
患者應該限制蛋白質(zhì)的攝入。臨床研究表明,蛋白飲食能增加腎小球的灌注和壓力,加重腎血流方面改變;低蛋白飲食能延緩糖尿病腎病患者腎功能損傷的速度。最近,美國糖尿病協(xié)會(huì )推薦糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入標準為每天每公斤體重0.8克。
患者應該盡量不要食用對腎有害的
藥物。糖尿病腎病患者的腎功能已有程度不等的損害,其儲備能力已下降,此時(shí)如果不小心使用了腎毒性藥物,無(wú)疑是雪上加霜,會(huì )造成不可挽回的腎功能損害加重。
預防糖尿病腎病,還需要注意的就是蛋白質(zhì)的測定。
糖尿病腎病應測定蛋白質(zhì)
所有的糖尿病人病程超過(guò)5年以上者,要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量,并注意測量血壓,做眼底檢查。
有條件時(shí),應做尿微量蛋白測定和β2-微
球蛋白測定,以早期發(fā)現糖尿病性腎病。如果尿微量白蛋白增加,要3~6個(gè)月內連測3次以確定是否為持續性微量白蛋白尿。
如果確定為微量白蛋白增加,并能排除其他引起其增加的因素,如
泌尿系感染、運動(dòng)、原發(fā)性高血壓者,應高度警惕。并注意努力控制血糖,使之盡可能接近正常。若血壓18.7/12kPa,就應積極降壓,使血壓維持在正常范圍。同時(shí),還應強調低鹽、低蛋白飲食,以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為佳。
最后,再來(lái)看看糖尿病腎病的5個(gè)階段是怎樣的吧。
糖尿病腎病的5個(gè)分期
第一期:表現為腎臟體積增大,B超發(fā)現腎臟體積增大25%。腎小球濾過(guò)率(GFR)增高(用同位素等方法檢測),大于120毫升分鐘,甚至可達到150毫升分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見(jiàn)異常,血壓不高,見(jiàn)于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應在經(jīng)嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個(gè)月以后可以恢復正常。
第二期:表現為休息時(shí)尿白蛋白排泄無(wú)增高,但運動(dòng)后尿白蛋白增加。如行踏車(chē)運動(dòng)使心率達同齡人最大心率的75%,持續20分鐘1小時(shí)尿白蛋白排泄超過(guò)20微克分鐘。腎小球濾過(guò)率恢復到接近正常水平。病人如果持續濾過(guò)過(guò)多就意味著(zhù)發(fā)生糖尿病腎病的高危狀態(tài)。此期也可逆轉,血壓不高,腎活檢見(jiàn)基底膜增厚及系膜區基質(zhì)增加。
第三期:又稱(chēng)為早期糖尿病腎病。由運動(dòng)后白蛋白尿轉化為持續性的尿白蛋白升高,達20~200微克分鐘,腎小球濾過(guò)率維持相對正常。在后期,血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施,90%以上的病人會(huì )發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。
第四期:為明顯的糖尿病腎病,也稱(chēng)臨床糖尿病腎病期。此期出現持續性蛋白尿,即尿常規可檢測出尿蛋白,尿蛋白定量大于0.5克24小時(shí),相當于尿白蛋白排泄率大于200微克分鐘。腎小球濾過(guò)率下降,并伴高血壓。如果不很好地控制血壓,腎小球濾過(guò)率會(huì )以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化,使病人會(huì )在5─8年內發(fā)展為末期腎功能衰竭。腎活檢提示腎小球硬化。此期即使經(jīng)嚴格治療也不可逆轉。
第五期:為終末期糖尿病腎病,也就是尿毒癥時(shí)期。這個(gè)時(shí)期只有透析治療,還能延緩生命,或者進(jìn)行腎移植,但還存在著(zhù)大量的未知風(fēng)險,如排異反應等。這個(gè)時(shí)期病人的血壓明顯增高,尿蛋白并不像其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會(huì )下降,腎小球濾過(guò)率下降可達10毫升分鐘以下,尿素氮及肌酐升高,水腫及高血壓進(jìn)一步加重,出現低蛋白血癥。
糖尿病腎病的預防切記以上幾點(diǎn)哦。
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