糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時(shí)存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。久病可引起多系統損害，病情嚴重或應激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂。昨天我們講了急性并發(fā)癥，那么今天就來(lái)為大家講講糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些、以及其應對措施~

　　一

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　高血糖、高血脂及高血壓等有害因素會(huì )損傷視網(wǎng)膜上的微細血管，使這些血管扭曲變形甚至破裂出血，導致糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴重的慢性并發(fā)癥之一。晚期可失明但早期沒(méi)有癥狀，需定期檢查，及早發(fā)現分為單純型又稱(chēng)非增殖型及增值型，增殖型的危害更大是糖尿病病友失明的主要原因

　　哪些人最可能有糖尿病性視網(wǎng)膜病變？

　　糖尿病病期長(cháng)的患者糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與糖尿病發(fā)生時(shí)年齡及病期有關(guān)確診年齡為0-19歲，7%的患者10年后將發(fā)生視網(wǎng)膜病變確診年齡為20-39歲，10％的患者10年后將發(fā)生視網(wǎng)膜病變確診年齡超過(guò)40歲，25％的患者10年后將發(fā)生視網(wǎng)膜病變門(mén)診治療的糖尿病患者均應記錄確診時(shí)年齡及其出生日期

　　糖尿病患者應多長(cháng)時(shí)間查一次眼底？

　　每個(gè)患者確診時(shí)均應檢查眼底，以后每年都需要去眼科檢查一下眼底。

　　如果平時(shí)就有一些視覺(jué)癥狀，諸如眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛”，應及時(shí)檢查眼底。

　　控制好血糖。

　　保持血壓正常，糾正血脂代謝紊亂。

　　戒煙或者控煙6.如有必要,適時(shí)行激光或玻璃體切割手術(shù)。

　　二

　　糖尿病腎病的防治

　　控制血糖并維持在接近正常的范圍。

　　低蛋白飲食。

　　控制好血壓。

　　避免加重腎病發(fā)展的因素，如尿路感染、脫水、造影劑檢查、腎毒性藥物如某些抗菌素。

　　如果是新發(fā)病的患者,應做尿常規分析。應查24小時(shí)尿白蛋白包括：尿素氮、肌酐一次。

　　三

　　糖尿病神經(jīng)病變

　　四

　　遠端對稱(chēng)性糖尿病神經(jīng)病

　　這是最常見(jiàn)的糖尿病神經(jīng)病變類(lèi)型，其特征為隱匿起病、對稱(chēng)性分布、進(jìn)行性加重。雖然病因不明，但一般認為其發(fā)病與異常的神經(jīng)系統代謝和/或神經(jīng)組織的缺血有關(guān)從個(gè)體而言，發(fā)病的時(shí)間和過(guò)程不可預測，但總體上講，神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展與患者的年齡(老年人多見(jiàn))、性別(男性多見(jiàn))、身高(高個(gè)子多見(jiàn))、病程、血糖控制好壞、高血壓、飲酒、吸煙等有關(guān)。

　　周?chē)窠?jīng)病變

　　患者失去痛覺(jué)、肌肉萎縮、手肌萎縮局灶性神經(jīng)?。嫔窠?jīng)麻痹、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹糖尿病足胼胝形成糖尿病與牙齒病變糖尿病與皮膚大皰糖尿病與癰糖尿病合并肝膿腫糖尿病合并嚴重的高甘油三酯血癥、皮膚脂肪瘤。

　　五

　　局灶性神經(jīng)病

　　這類(lèi)神經(jīng)病少見(jiàn)，其發(fā)生與急性的血管阻塞引致神經(jīng)組織缺血有關(guān)，特點(diǎn)為突然發(fā)作、非對稱(chēng)性性質(zhì)和自限性過(guò)程總的恢復期約為數周至18個(gè)月典型的局灶性神經(jīng)病變的顱神經(jīng)病變、軀干神經(jīng)病變、單支神經(jīng)病變、脊神經(jīng)根病變和叢神經(jīng)病變感覺(jué)和運動(dòng)均可正常

　　六

　　自主神經(jīng)病變

　　糖尿病植物神經(jīng)病變可影響到以下多個(gè)系統出汗異常瞳孔調節障礙腎上腺髓質(zhì)(低血糖反應減弱或無(wú)癥狀)心血管系統(體位性低血壓、無(wú)痛性心肌缺血或梗塞)胃腸道系統(胃麻痹、便秘、腹瀉、大便失禁)泌尿生殖系統(膀胱收縮障礙和性功能障礙)

　　七

　　糖尿病神經(jīng)病變的防治

　　1.控制好血糖

　　2.改變不良的生活習慣，如戒煙、戒酒、適當營(yíng)養、避免毒性物質(zhì)等

　　3.定期神經(jīng)內科檢查，一旦發(fā)生，積極配合治療

　　八

　　糖尿病脂代謝紊亂

　　分類(lèi)：

　　依據血脂成分的改變，脂代謝紊亂常見(jiàn)臨床分類(lèi)為：

　　高膽固醇血癥，即血總膽固醇>5.23mmol/L；

　　混合型高脂血癥，血總膽固醇>5.23mmol/L，甘油三酯>1.70mmol/L；

　　高甘油三酯血癥，即血TG>1.70mmol/L；

　　低高密度脂蛋白血癥，HDL-C<0.90mmol/L。

　　治療：

　　1.合理飲食

　　2.鼓勵減輕體重

　　3.盡可能停用會(huì )引起血脂紊亂的藥物

　　4.戒煙

　　5.增加運動(dòng)

　　6.選用能改善血脂紊亂的降糖藥，如胰島素增敏劑