遼寧省葫蘆島市糖友封某我患2型糖尿病已經(jīng)八年了，從今年年初開(kāi)始，吃點(diǎn)東西就胃脹，血糖也變得不穩定，醫生說(shuō)我得了糖尿病性胃輕癱，屬于糖尿病引起的胃腸道常見(jiàn)問(wèn)題。經(jīng)過(guò)不斷調整方案，目前血糖重新得到控制，胃脹問(wèn)題也改善了。

　　問(wèn)：糖尿病還會(huì )引起哪些胃腸道問(wèn)題？

　　我們總說(shuō)“民以食為天”，胃腸道不適可能算是最令人痛苦的事情了。大家知道，糖尿病可以影響全身的每一個(gè)細胞，胃腸道的各種細胞（如肌肉細胞、神經(jīng)細胞）也不例外，而它們負責控制胃腸道的運動(dòng)和消化吸收功能。因此，糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的糖友，更容易出現各種胃腸道問(wèn)題。

　?。?）運動(dòng)問(wèn)題

　　很多糖尿病相關(guān)的胃腸道問(wèn)題都源于運動(dòng)障礙。我們的消化道其實(shí)就是一條流水線(xiàn)，肌肉在神經(jīng)的控制下協(xié)調運動(dòng)，實(shí)現有規律地收縮和舒張，推動(dòng)食物沿著(zhù)口-食管-胃-腸運動(dòng)，最終形成糞便從肛門(mén)排出體外。如果把這個(gè)過(guò)程比作協(xié)奏曲，那么神經(jīng)就是指揮家，而肌肉就是樂(lè )手，不論指揮還是樂(lè )手出了問(wèn)題，都會(huì )影響效果，而高血糖就是最大的威脅。因此，控制血糖對預防和改善胃腸功能障礙都至關(guān)重要。

　?。?）胃輕癱

　　像您所出現的胃輕癱就是胃部無(wú)法協(xié)調工作，導致食物向小腸排空延遲，不僅會(huì )引起胃脹、上腹痛、惡心、嘔吐、食欲差等問(wèn)題，還會(huì )導致血糖不可預知的大幅波動(dòng)，原因就是由于食物不能按時(shí)進(jìn)入腸道消化吸收，血糖變化難以與藥效相匹配。胃輕癱的治療包括改變飲食（減少纖維攝入、少量多餐）、藥物（胃動(dòng)力藥或止吐藥），還可以給胃裝上類(lèi)似心臟起搏器的裝置，以刺激胃的運動(dòng)。

　?。?）胃食管反流病

　　像老百姓常說(shuō)的反酸、燒心，這些都是胃食管反流病的常見(jiàn)癥狀，其實(shí)不僅僅是胃酸從胃反流入食管，還包括食物。正常情況下，食管括約肌可以阻止反流出現，但當糖尿病導致控制食管括約肌的神經(jīng)受損，或是糖尿病性胃輕癱導致胃部長(cháng)時(shí)間無(wú)法排空時(shí)，就會(huì )發(fā)生胃食管反流。我們可以通過(guò)使用抑制胃酸分泌或中和胃酸的藥物來(lái)緩解癥狀，前者常用的是質(zhì)子泵抑制劑，臨床上用得非常廣泛，對改善胃食管反流效果顯著(zhù)，然而很多患者卻存在使用誤區，他們把它當作是中和胃酸作用更強的藥物，在胃部不適出現時(shí)服用，而正確的做法是在早餐前30～60分鐘服用，這樣就可以在食物刺激胃酸分泌時(shí)發(fā)揮抑制作用，而且效力可持續一天，癥狀嚴重者可睡前加服一次，以加強對夜間胃酸分泌的抑制。

　　(4)腹瀉與便秘

　　腹瀉和便秘其實(shí)也是主要源于胃腸道運動(dòng)障礙，而且兩者是密切相連的，并非相對立的。很多糖友都有一個(gè)困惑，腸道蠕動(dòng)快了會(huì )腹瀉，蠕動(dòng)慢了會(huì )便秘，為什么還會(huì )交替出現。事實(shí)是，便秘會(huì )導致腸道有害菌增多，有益菌減少，即菌群失調，進(jìn)而引起腹瀉。

　　對于這些衛生間里的尷尬事，很多糖友不愿意向醫生訴說(shuō)，也有些糖友認為胃痛、胃脹、腹瀉或便秘誰(shuí)都會(huì )經(jīng)歷，不是大事。當您患有糖尿病時(shí)，反復出現的胃腸道癥狀背后往往隱藏著(zhù)大問(wèn)題，因此，及時(shí)、正確的診治非常重要。其實(shí)，不僅是糖尿病患者，所有人出現胃腸道不適，如果持續存在或反復發(fā)作，都應該予以重視。例如，近年來(lái)已經(jīng)有很多研究發(fā)現，腸道菌群與胰島素抵抗、肥胖、血脂異常等健康問(wèn)題關(guān)系密切，并正在據此研發(fā)新的治療手段。