典型的糖尿病足是指糖尿病人因血管病變造成供血不足，或因神經(jīng)病變造成感覺(jué)缺失并伴有足部感染等。實(shí)際上類(lèi)似的病理改變也可以發(fā)生在上肢、面部和軀干上，不過(guò)糖尿病足發(fā)生率明顯高于其他部位而已。

　　病因：糖尿病足多發(fā)生于年齡較大、病程長(cháng)而病情控制不佳的患者，與季節并無(wú)因果關(guān)系，但是季節變化時(shí)如不加以重視很容易導致糖尿病足。若合并下肢動(dòng)脈硬化，引起肢體缺血、出現間歇性跛行及休息痛、夜間痛、嚴重時(shí)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，會(huì )導致組織缺血性壞死。若再合并神經(jīng)病變，下肢感覺(jué)會(huì )減退或消失，局部抵抗力減弱，微小的創(chuàng )傷如不合腳的鞋擠壓、局部出現胼胝、雞眼處理不當、皮膚輕微外傷即可造成感染。由于痛覺(jué)減弱或消失，不能及時(shí)發(fā)現病變，從而使傷口迅速擴大，造成足部感染，足底潰瘍，足趾足跟壞疽。

 

　　癥狀：糖尿病足的主要癥狀表現為下肢疼痛及皮膚潰瘍，從輕到重可表現為間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。病變早期體檢可發(fā)現下肢供血不足的表現，如抬高下肢時(shí)足部皮膚蒼白，下肢下垂時(shí)又呈紫紅色。足部發(fā)涼，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱以至消失。

 

　　所謂間歇跛行就是患者有時(shí)走著(zhù)走著(zhù)路突然下肢疼痛難忍，以至不得不一瘸一拐地走路，或者干脆就不能行走，這是下肢缺血的早期表現。休息痛則是下肢血管病變進(jìn)一步發(fā)展的結果，不只行走時(shí)下肢供血不足引起疼痛，而且休息時(shí)下肢也因缺血而疼痛，嚴重時(shí)可使患者徹夜難眠。

 

　　病情再進(jìn)一步發(fā)展，下肢特別是足上可出現壞疽，創(chuàng )口久久不愈，甚至皮開(kāi)肉裂，足趾逐個(gè)脫落，讓人慘不忍睹。按壞疽部位局部表現的不同，壞疽可分為濕性、干性和混合性三種。壞疽嚴重者不得不接受截肢而導致殘疾。

 

　　關(guān)于糖尿病足的3個(gè)誤區

 

　　錯誤！糖尿病人不適合在鵝卵石鋪成的走道上走動(dòng)。古中醫有“上百會(huì )，下涌泉”的說(shuō)法。人體幾百個(gè)穴位，在足板上有60多個(gè)，足心涌泉穴是全身病氣的排出口，因此光著(zhù)足板踩石子，就好比針灸穴位一樣，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，使內分泌旺盛，起到按摩和治病健身的作用。但糖尿病人由于神經(jīng)系統受到損害，當走在卵石道上時(shí)，由于感覺(jué)缺失，很容易被割傷。特別是老年糖尿病人一般都有不同程度的骨關(guān)節退行性病變和骨質(zhì)疏松，光足板走卵石路易損傷關(guān)節，造成膝踝關(guān)節病變。

　　鞋越寬松越好

 

　　錯誤！減輕足部壓力是預防和治療糖尿病足潰瘍的最重要手段，但減輕壓力并不等于所穿的鞋越寬松越好。人穿鞋是為了避免足受傷，但鞋必須合足才能起到保護作用，太大、太小，或太寬、太窄的鞋，都會(huì )引起足局部受壓、損傷甚至永久的畸形。在選擇鞋時(shí)，要堅持鞋符合足型，一定不要強迫用足去適應鞋子的原則。大量的研究表明，對糖尿病人穿著(zhù)的鞋襪及方法進(jìn)行積極地干預，能有效地預防糖尿病足潰瘍的發(fā)生。如果可能，最好在專(zhuān)業(yè)醫生做完足部檢查后，開(kāi)出一雙符合自己個(gè)性的處方鞋。

 

　　錯誤！胼胝多因鞋襪不合足，足部受到摩擦、擠壓而引起，是導致足部潰瘍的重要隱患，應及時(shí)消除。但胼胝的修除應在醫生指導下進(jìn)行，以免損傷正常組織。修除胼胝時(shí)，先用溫水泡足使之軟化，然后用紗布擦去角化層。修除胼胝應循序漸進(jìn)，每天一點(diǎn)一點(diǎn)地去除，每次修除后的表面涂上潤滑劑，以免皸裂。絕對不可以用雞眼膏、化學(xué)刺激性藥物、或是偏方涂抹去除胼胝，這大大增加了足部感染的機會(huì )，最妥當的選擇是上醫院由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行處理。

 

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