經(jīng)過(guò)多日門(mén)診觀(guān)察，小編發(fā)現很多糖友反映他們空腹血糖與餐后血糖的差值很大，但對于“如何準確的對比血糖差值”、“造成血糖波動(dòng)的原因”以及“血糖波動(dòng)過(guò)大危害”等知識不甚了解，以致進(jìn)入諸多認識和治療誤區！

　　為了讓糖友更好的了解的了解血糖波動(dòng)，小編特別采訪(fǎng)了牛春雷醫師！

　　血糖波動(dòng)如何對比？

　　牛主任介紹，很多糖友對比血糖差值往往對于空腹血糖與餐后隨機血糖，這樣做其實(shí)是不準確的！

　　我們把晨起的過(guò)夜空腹血糖稱(chēng)為空腹低點(diǎn)，餐后3小時(shí)血糖稱(chēng)為空腹高點(diǎn)，血糖波動(dòng)應對比二者的差值，而不是隨意對比任意一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的餐后血糖！

　　造成血糖波動(dòng)的原因有哪些？

　　在嚴格遵醫囑的情況下，管住嘴、邁開(kāi)腿、用對藥，血糖仍是忽高忽低，波動(dòng)非常大，這種情況下我們就得找找原因了，因為有可能是別的地方出現了問(wèn)題，就不單單是血糖控制不好的問(wèn)題了。主要有以下幾個(gè)原因可供參考：

　　高血壓

　　臨床上50%的糖尿病患者都有高血壓，高血壓、高血糖這兩種疾病合并以后，各種危害都會(huì )增加，糖尿病人可以使高血壓的患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險增加2倍，同樣，高血壓病人可以使糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險增加2倍，兩者一合并，風(fēng)險增加至4-8倍。

　　甲亢

　　40%的甲亢病人合并有糖代謝異常，甲亢引起房顫、心律失常，心力衰竭，很多糖尿病人又合并心血管疾病，這兩種疾病一疊加，心血管疾病就更容易出現了。

　　口腔疾病

　　血液里的血糖增加，唾液里面的糖分也會(huì )增加，有了糖分的滋養，口腔里的細菌就會(huì )瘋狂繁殖；第二個(gè)原因，由于病人飲食控制非常嚴格，營(yíng)養跟不上，口腔也容易發(fā)生感染；有口干癥狀的病人，唾液分泌減少，對細菌的殺滅作用就減小了，對口腔的清潔作用也會(huì )減小。因此，口腔疾病也容易影響血糖指標。

　　睡眠障礙

　　睡不好覺(jué)，身體就會(huì )出現一種應激的狀況，升糖激素就又高了，導致血糖升高。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者如果睡眠不足6個(gè)小時(shí)的話(huà)，血糖升高的危險性就會(huì )增加3倍。

　　頸椎病

　　頸椎病會(huì )產(chǎn)生頭暈眼花、整個(gè)人身體不舒服，身體就會(huì )產(chǎn)生應激反應，在這種應激狀況下，我們人體的升糖激素就會(huì )升高，如皮質(zhì)醇不適當的分泌過(guò)多，就會(huì )升高血糖。高血糖和頸椎病又互為影響，據相關(guān)調查，50%的糖尿病患者會(huì )合并頸椎病。

　　壓力

　　“我得了一個(gè)終身的病，我得吃一輩子藥，還可能傷肝、傷腎，還有可能最后腦梗了、眼睛瞎了、腎臟壞了、腳被截了，我又不能吃這個(gè)，又不能吃那個(gè)，還得要天天鍛煉，這生活還有什么樂(lè )趣可言……”在這種長(cháng)期的壓力下，病人就會(huì )產(chǎn)生焦慮、壓抑、抑郁，影響睡眠、影響生活質(zhì)量，此時(shí)，整個(gè)機體代謝就出問(wèn)題了，胰島素分泌也出問(wèn)題了，整個(gè)人體的平衡被打亂，血糖就高上去了。

　　血糖波動(dòng)加大的危害有哪些？

　　很多病人認為只要空腹血糖不高就行，不重視血糖波動(dòng)，這樣其實(shí)是很危險的！

　　正常人的血糖也在波動(dòng)，所有對人體不利的因素如天氣變化、情緒波動(dòng)、勞累、失眠、體內各種感染、手術(shù)、外傷等，都會(huì )使血糖波動(dòng)加大。但正常人血糖波動(dòng)范圍較小，一般在2～3mmol／L之間，而糖尿病人則不然。糖尿病人的血糖波動(dòng)越大，就表示病情越不穩定，輕度患者波動(dòng)為3～5mmol/L，中度患者波動(dòng)為5～10mmol/L，重度患者波動(dòng)為l0mmol/L以上。

　　長(cháng)期血糖波動(dòng)加大會(huì )直接導致各種慢性并發(fā)癥的提前出現，糖尿病人一定要加以重視，大意不得！

　　如何避免血糖發(fā)生明顯的波動(dòng)？

　　糖友除了控制飲食以外，選擇合適的降糖藥物以及正確服用降糖藥物也是非常重要的。

　　選擇可降低空腹血糖波動(dòng)的藥物

　　甘精胰島素像人體分泌的基礎胰島素，沒(méi)有明顯的血藥濃度高峰，其作用平穩而持久，不僅能使糖尿病人的血糖得到很好的控制，還可以顯著(zhù)地降低其發(fā)生低血糖的危險性，從而可使糖尿病人的空腹血糖不再發(fā)生明顯的波動(dòng)。

　　選擇可降低餐后血糖波動(dòng)的藥物

　　非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑、α一葡萄糖苷酶抑制劑和超短效胰島素類(lèi)似物等藥物，對降低糖尿病患者餐后血糖的波動(dòng)性效果較好。具有這種作用的藥物主要有：

　　1諾和龍、唐力等非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑

　　其藥效達到高峰的時(shí)間與糖友餐后血糖出現高峰的時(shí)間基本一致。

　　2拜唐蘋(píng)、倍欣等葡萄糖苷酶抑制劑

　　此類(lèi)藥物可通過(guò)延緩腸道對碳水化合物的吸收，來(lái)降低糖友的餐后高血糖

　　3門(mén)冬胰島素（諾和銳）、賴(lài)脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè )）等超短效胰島素類(lèi)似物

　　糖尿病人經(jīng)皮下注射該類(lèi)藥物后能夠迅速見(jiàn)效，而且藥效達到高峰的時(shí)間與餐后血糖出現高峰的時(shí)間也基本一致。因此，糖尿病人在餐前即刻(不必提前半小時(shí))注射該類(lèi)藥物便可很好地控制其餐后血糖，而且不容易發(fā)生低血糖，從而可有效地避免其餐后血糖發(fā)生明顯的波動(dòng)。

　　變換胰島素的給藥方式

　　胰島素的傳統給藥方式不符合正常人生理性胰島素的分泌模式，不能使胰島素很好地控制血糖，從而容易導致血糖波動(dòng)。而胰島素泵可以模擬正常人生理性的胰島素分泌模式，不僅可以很好地控制血糖，還能顯著(zhù)地降低血糖的波動(dòng)。

　　糖友出現并發(fā)癥，不僅與高血糖有關(guān)，還與血糖的波動(dòng)有關(guān)，即：血糖的波動(dòng)性越大，糖友出現并發(fā)癥的概率就越高，其預后就越差。因此，糖友在治療過(guò)程中，既要重視對血糖的嚴格控制，又要盡可能地降低血糖波動(dòng)，只有這樣，才能延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量！

　　希望以上的內容能幫助大家更好的了解糖尿病，走出防治誤區。如果您想和更多的糖友分享，點(diǎn)擊右上角“分享到朋友圈”即可~