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腹型肥胖 vs.普通肥胖,糖尿病腎病發(fā)生風(fēng)險顯著(zhù)升高

2016-12-13 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:普通肥胖和腹型肥胖是肥胖的兩種主要類(lèi)型。與普通肥胖相比,腹型肥胖被認為與慢性糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系更為密切,如心血管病和糖尿病視網(wǎng)膜病變。

  普通肥胖和腹型肥胖是肥胖的兩種主要類(lèi)型。與普通肥胖相比,腹型肥胖被認為與慢性糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系更為密切,如心血管病和糖尿病視網(wǎng)膜病變。

  既往研究曾報告了腹型肥胖與蛋白尿的關(guān)系,但是腹型肥胖是否比普通肥胖更容易引起糖尿病腎?。―KD)至今沒(méi)有相關(guān)研究見(jiàn)諸報道。

  8月18日,《糖尿病護理》(DiabetesCare)雜志在線(xiàn)發(fā)表了來(lái)自重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院李啟富教授團隊的文章,通過(guò)2項臨床試驗比較了普通肥胖和腹型肥胖與DKD發(fā)生的關(guān)系。

  A研究

  是一項橫斷面研究,納入1016例2型糖尿病患者,用DXA測定患者身體成分:

  普通肥胖組測定BMI、體脂率、體脂指數;

  腹型肥胖組測定腰圍、腰圍/身高比、內臟脂肪含量。

  DKD被定義為慢性腎臟疾?。–KD)3~5期(eGFR<60ml/min·1.73m2)。

  該研究中,CKD1期患者470例、2期患者374例、3~5期患者172例。研究發(fā)現,BMI、體脂率、體脂指數、腰圍、腰圍/身高比和內臟脂肪含量高的患者較以上指標值低者eGFR更低。

  Logistic回歸分析顯示,普通肥胖相關(guān)參數如BMI、體脂率和體脂指數與DKD風(fēng)險相關(guān),但是當校正內臟脂肪含量后,該相關(guān)性消失。與之相反,在校正各種因素后,DKD與腰圍、腰圍/身高比、內臟脂肪含量等腹型肥胖指標的相關(guān)性仍存在(下圖)。

  B研究

  是一項為期5年的前瞻性研究,納入279例基線(xiàn)時(shí)無(wú)DKD的2型糖尿病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)。BMI、腰圍和腰圍/身高比作為肥胖指標。

  6年后,41例(14.7%)患者的eGFR降至60ml/min·1.73m2以下。校正腰圍/身高比和其他因素后發(fā)現,BMI與DKD風(fēng)險不相關(guān);而校正BMI后,腹型肥胖相關(guān)指標與DKD風(fēng)險顯著(zhù)相關(guān)。校正其他因素后,腰圍、腰圍/身高比仍與DKD風(fēng)險顯著(zhù)相關(guān)。

  以上2項研究提示,與普通肥胖相比,腹型肥胖與DKD風(fēng)險更加相關(guān)。值得注意的是,腹型肥胖與DKD風(fēng)險呈獨立相關(guān)性,與BMI、年齡、糖尿病病程、血壓、血糖藥物使用等已知的DKD危險因素無(wú)關(guān)。

  BMI是一個(gè)熟知的、與肥胖相關(guān)的指標。但校正與腹型肥胖相關(guān)的因素(如腰圍/身高比和內臟脂肪含量)后,BMI與DKD風(fēng)險并無(wú)明顯相關(guān)性。

  以上2項研究加深了我們對肥胖與DKD關(guān)系的認知,并告訴我們,與普通肥胖相比,腹型肥胖是一個(gè)與2型糖尿病患者DKD發(fā)生風(fēng)險聯(lián)系更密切、更重要的因素。

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