問(wèn)題11：糖尿病足潰瘍沒(méi)有感染體征時(shí)，如何局部用藥？

　　對于滲出不足的創(chuàng )面，推薦使用曲弗明、前列腺素E1或維A酸生育酚，對于過(guò)度滲出的創(chuàng )面，推薦使用布拉地新鈉（B）。

　　問(wèn)題12：糖尿病足潰瘍沒(méi)有感染的體征時(shí)使用哪種外用敷料？

　　對于滲出不足的創(chuàng )面，推薦使用膠體、水凝膠或聚氨酯。對于過(guò)度滲出的創(chuàng )面，推薦使用藻酸鹽敷料和親水纖維敷料（B）。

　　筆者認為，針對推薦11和推薦12，處理糖尿病足創(chuàng )面的醫生一定要根據創(chuàng )面特點(diǎn)，從琳瑯滿(mǎn)目的敷料中選擇正確的。

　　問(wèn)題13：負壓吸引對糖尿病足潰瘍有效嗎？

　　這里明確指出，負壓吸引對于有感染或沒(méi)有感染的潰瘍都有很好的效果（B）。

　　筆者這里要指出的是對于負壓吸引的認識。不能簡(jiǎn)單地認為負壓就是向外吸出過(guò)多分泌物，負壓吸引同時(shí)還可以減少細菌、收縮創(chuàng )面。

　　問(wèn)題14：減重支具對糖尿病足潰瘍有預防和治療作用嗎？

　　減重支具對糖尿病足潰瘍的預防（C1）和治療（B）都是有效的。

　　筆者認為，我國醫生對減重支具往往重視不夠。一方面是不容易得到針對糖尿病足潰瘍的特殊支具，另一方面是這些支具不被醫保覆蓋，患者也不太愿意接受。一定要增加宣傳和教育，重視減重的重要性。即使沒(méi)有相應支具，也要告訴患者，一旦足部出現破潰，就要減少行走，避免體重帶來(lái)的再次損傷。當然，為了改善足部血運，即使患者臥床不下地行走，也要鼓勵患者在床上多做腿部運動(dòng)。所以減重和下肢運動(dòng)并不矛盾。

　　問(wèn)題15：可用于糖尿病足血管病變的藥物有哪些？

　　推薦使用抗凝藥物低分子肝素（B）、擴血管藥物前列腺素E1或脂溶性前列腺素E1（B）；阿加曲班、鹽酸沙格雷酯、西洛他唑或貝前列腺素鈉也得到推薦（C1）。

　　這些藥物國內都有，尤其是低分子肝素和前列腺素E1證據多一些。

　　問(wèn)題16：哪些藥物可以用于神經(jīng)性糖尿病足潰瘍？

　　這里仍然推薦使用低分子肝素（C1）、擴血管藥物前列腺素E1（C1）或脂溶性前列腺素E1（B）。

　　筆者認為，除了以上藥物，一些營(yíng)養神經(jīng)的藥物如甲鈷胺和抗氧化劑α硫辛酸也是有效果的。

　　問(wèn)題17：糖醛還原酶抑制劑對神經(jīng)性糖尿病足潰瘍有效嗎？

　　指南認為，糖醛還原酶抑制劑對神經(jīng)性糖尿病足潰瘍是有效的（C1）。但是循證證據中有的認為有效，有的認為效果不明顯，所以給予了較低推薦。