病例：山西省太原市的武先生，最近幾天右腳突然出現又紅又腫的癥狀，睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常在半夜被疼醒，站也不是，躺也不是，很難受，患者有糖尿病病史10年。出現這種癥狀是不是糖尿病足?

　　答：從患者目前所陳述的癥狀來(lái)看，不排除糖尿病足的可能，因為糖尿病足的典型癥狀就是足部的疼痛及潰瘍壞疽。糖友常因足部感染引起足及下肢壞疽而被稱(chēng)為“糖尿病足”，它是由周?chē)窠?jīng)病變、微血管病變、大血管病變和不良的衛生、生活習慣等諸多因素相互作用的結果，表現為足部疼痛、麻木、感覺(jué)遲鈍、發(fā)冷、無(wú)知覺(jué)、傷口久治不愈等。

　　但認為糖友腳疼就是糖尿病足的說(shuō)法也是不對的，從這例患者描述的癥狀來(lái)看，就需要與下肢脈管炎或血管炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎、下肢其他壞疽等其他疾病相鑒別。因為糖尿病患者患有這些疾病是也會(huì )腳疼，并且很容易漏診。具體來(lái)說(shuō)：脈管炎是血栓閉塞性脈管炎的簡(jiǎn)稱(chēng)，主要特點(diǎn)就是疼痛，而且動(dòng)脈缺血嚴重時(shí)，患肢疼痛劇烈而持續，休息是疼痛仍不止，甚至足趾潰瘍合并感染疼痛更為劇烈，肢體特別是足趾發(fā)涼、怕冷、麻木和感覺(jué)異常是常見(jiàn)的早期癥狀，相當多的糖友會(huì )表現為間歇性跛行。痛風(fēng)性關(guān)節炎多是單側足關(guān)節紅腫疼痛，第一次發(fā)作往往是在夜間或凌晨，糖尿病足不是腳趾關(guān)節疼，而是腳部出現麻木疼痛。如果考慮風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎所引起的疼痛的話(huà)，最好做一下相關(guān)檢查，會(huì )得到明確的診斷結果。

　　糖尿病足壞疽，單從病理變化及壞疽的性質(zhì)程度很難與其他壞疽相鑒別，尤其是中老年糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化性壞疽時(shí)更難區分。糖尿病足壞疽與其他壞疽的鑒別要點(diǎn)是糖尿病足壞疽患者具有血管病變程度嚴重，病變進(jìn)展較快，常伴有周?chē)窠?jīng)病變及感染等特點(diǎn)。在臨床上還可遇見(jiàn)足部壞疽久不愈合，檢查是才發(fā)現糖尿病的病例。應注意分析壞疽的發(fā)生，是伴發(fā)病還是合并癥，加以區分。

　　綜上所述，這例患者很難確定是不是糖尿病足，所以建議還是去醫院詳細的檢查一下，因為糖尿病足是糖尿病很常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，如果不及時(shí)防治很可能造成嚴重的后果。