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糖尿病性眼肌麻痹

2016-12-15 來(lái)源:遵義糖尿病教育之窗  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腦神經(jīng)麻痹所致的眼球運動(dòng)癱瘓在糖尿病患者不常見(jiàn)(約0.4%)。第Ⅲ對腦神經(jīng)最常受累,其次是第Ⅵ對腦神經(jīng)。第Ⅳ對腦神經(jīng)單獨或伴有其他腦神經(jīng)受累不常見(jiàn)。

  腦神經(jīng)麻痹所致的眼球運動(dòng)癱瘓在糖尿病患者不常見(jiàn)(約0.4%)。第Ⅲ對腦神經(jīng)最常受累,其次是第Ⅵ對腦神經(jīng)。第Ⅳ對腦神經(jīng)單獨或伴有其他腦神經(jīng)受累不常見(jiàn)。常見(jiàn)的主訴是復視,可合并有同側的頭痛或眼痛,這些癥狀可先于復視。雙側神經(jīng)麻痹少見(jiàn),可出現于多發(fā)的腦神經(jīng)病變。

  為什么會(huì )出現復視?在正常視網(wǎng)膜對應的前提下,一個(gè)物象落在分開(kāi)過(guò)大的視網(wǎng)膜非對應點(diǎn)上,不能形成雙眼單視,而將一個(gè)物體看成兩個(gè)。支配眼球轉動(dòng)的六條肌肉中只要有一條或幾條發(fā)炎、外傷或神經(jīng)障礙,雙眼肌肉動(dòng)作就不協(xié)調,就有可能造成視物雙影,即復視。

  第Ⅲ對腦神經(jīng)受累時(shí)導致眼肌癱瘓、眼球疼痛和眼瞼下垂,但瞳孔對光反射正常,又稱(chēng)為糖尿病性痛性眼肌麻痹。由于避開(kāi)了瞳孔神經(jīng)纖維,與顱內血管瘤和腫瘤所致的神經(jīng)麻痹不同,后者常影響80%至90%患者的瞳孔。

  功能的完全恢復常需1至9個(gè)月。病變可反復,但沒(méi)有異常神經(jīng)再生。

  眼肌麻痹的糖尿病患者需立即進(jìn)行充分的內科和神經(jīng)科檢查,因為系列研究發(fā)現糖尿病患者42%的眼肌麻痹是由于非糖尿病因素。需要考慮的其它病因有重癥肌無(wú)力、彌漫性毒性甲狀腺腫、帶狀皰疹、脫髓鞘疾病、原發(fā)性或轉移性腦腫瘤和低血糖。

  治療眼肌麻痹是對癥,目的是減輕復視。通常包括暫時(shí)遮蓋患眼。眼運動(dòng)神經(jīng)損傷一般預后較好,經(jīng)過(guò)控制血糖、營(yíng)養神經(jīng)(如甲鈷胺)、改善微循環(huán)(如胰激肽原酶)、針灸,必要時(shí)應用少量的止痛藥等綜合治療最終多可恢復。嚴重的疼痛不是特征性的,需要強的鎮痛需明確有無(wú)顱內血管瘤。

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