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糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的管理和治療

2016-12-18 來(lái)源:遵義糖尿病教育之窗  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的神經(jīng)損傷通常伴有節段性脫髓鞘和軸突變性,其修復往往是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程。主要通過(guò)增強神經(jīng)細胞內核酸、蛋白質(zhì)以及磷脂的合成,刺激軸突再生、促進(jìn)神經(jīng)修復。

  一、預防:

  1.一般治療:良好控制血糖,糾正血脂異常,控制高血壓。

  2.定期進(jìn)行篩查及病情評價(jià):全部患者應在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次糖尿病周?chē)窠?jīng)病變;對于糖尿病病程較長(cháng),或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者,應該每隔3~6個(gè)月進(jìn)行復查。

  3.加強足部護理:罹患周?chē)窠?jīng)病變的患者都應接受足部護理的教育,以降低發(fā)生足部潰瘍的幾率。

  二、治療:

  1.對因治療:

 ?、伲强刂疲悍e極嚴格地控制高血糖并保持血糖穩定是預防和治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的最重要措施。

 ?、冢窠?jīng)修復:糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的神經(jīng)損傷通常伴有節段性脫髓鞘和軸突變性,其修復往往是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程。主要通過(guò)增強神經(jīng)細胞內核酸、蛋白質(zhì)以及磷脂的合成,刺激軸突再生、促進(jìn)神經(jīng)修復。常用藥如甲鈷胺等。

 ?、郏寡趸瘧ぃ和ㄟ^(guò)抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,增加神經(jīng)營(yíng)養血管的血流量,增加神經(jīng)鈉鉀泵活性,保護血管內皮功能。常用藥如α-硫辛酸等。

 ?、埽纳莆⒀h(huán):提高神經(jīng)細胞的血供及氧供。常用藥如前列腺素類(lèi)似物(前列腺素E1和貝前列素鈉)、西洛他唑、己酮可可堿、山莨菪堿、鈣拮抗劑和活血化瘀類(lèi)中藥等。

 ?、?改善代謝紊亂:通過(guò)可逆性抑制醛糖還原酶而發(fā)揮作用。如醛糖還原酶抑制劑依帕司他等。

 ?、?其他:如神經(jīng)營(yíng)養,包括神經(jīng)營(yíng)養因子、肌醇、神經(jīng)節苷酯和亞麻酸等。

  2.對癥治療:通常采用以下順序治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的疼痛癥狀:甲鈷胺和α-硫辛酸、傳統抗驚厥藥(丙戊酸鈉和卡馬西平等)、新一代抗驚厥藥(普瑞巴林和加巴噴丁等)、度洛西汀、三環(huán)類(lèi)抗憂(yōu)郁藥物(阿米替林、丙米嗪和新選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑西肽普蘭等)。

  一、預防:

  1.一般治療:良好控制血糖,糾正血脂異常,控制高血壓。

  2.定期進(jìn)行篩查及病情評價(jià):全部患者應在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次糖尿病周?chē)窠?jīng)病變;對于糖尿病病程較長(cháng),或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者,應該每隔3~6個(gè)月進(jìn)行復查。

  3.加強足部護理:罹患周?chē)窠?jīng)病變的患者都應接受足部護理的教育,以降低發(fā)生足部潰瘍的幾率。

  二、治療:

  1.對因治療:

 ?、伲强刂疲悍e極嚴格地控制高血糖并保持血糖穩定是預防和治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的最重要措施。

 ?、冢窠?jīng)修復:糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的神經(jīng)損傷通常伴有節段性脫髓鞘和軸突變性,其修復往往是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程。主要通過(guò)增強神經(jīng)細胞內核酸、蛋白質(zhì)以及磷脂的合成,刺激軸突再生、促進(jìn)神經(jīng)修復。常用藥如甲鈷胺等。

 ?、郏寡趸瘧ぃ和ㄟ^(guò)抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,增加神經(jīng)營(yíng)養血管的血流量,增加神經(jīng)鈉鉀泵活性,保護血管內皮功能。常用藥如α-硫辛酸等。

 ?、埽纳莆⒀h(huán):提高神經(jīng)細胞的血供及氧供。常用藥如前列腺素類(lèi)似物(前列腺素E1和貝前列素鈉)、西洛他唑、己酮可可堿、山莨菪堿、鈣拮抗劑和活血化瘀類(lèi)中藥等。

 ?、?改善代謝紊亂:通過(guò)可逆性抑制醛糖還原酶而發(fā)揮作用。如醛糖還原酶抑制劑依帕司他等。

 ?、?其他:如神經(jīng)營(yíng)養,包括神經(jīng)營(yíng)養因子、肌醇、神經(jīng)節苷酯和亞麻酸等。

  2.對癥治療:通常采用以下順序治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的疼痛癥狀:甲鈷胺和α-硫辛酸、傳統抗驚厥藥(丙戊酸鈉和卡馬西平等)、新一代抗驚厥藥(普瑞巴林和加巴噴丁等)、度洛西汀、三環(huán)類(lèi)抗憂(yōu)郁藥物(阿米替林、丙米嗪和新選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑西肽普蘭等)。

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