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糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的診斷

2016-12-18 來(lái)源:遵義糖尿病教育之窗  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:明確的糖尿病病史,在診斷糖尿病時(shí)或之后出現的神經(jīng)病變,臨床癥狀和體征與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的表現相符,以下4項檢查中如果任1項異常則診斷為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。

  糖尿病周?chē)窠?jīng)病變,根據不同的臨床表現分為4型,最常見(jiàn)的分型如下:1.遠端對稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變:是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)的類(lèi)型;2.局灶性單神經(jīng)病變:或稱(chēng)為單神經(jīng)病變,可累及單顱神經(jīng)或脊神經(jīng);3.非對稱(chēng)性的多發(fā)局灶性神經(jīng)病變:同時(shí)累及多個(gè)單神經(jīng)的神經(jīng)病變稱(chēng)為多灶性單神經(jīng)病變(或非對稱(chēng)性多神經(jīng)病變);4.多發(fā)神經(jīng)根病變:最常見(jiàn)為腰段多發(fā)神經(jīng)根病變,主要為腰椎2~4等高腰段的神經(jīng)根病變引起的一系列癥狀。

  一、糖尿病遠端對稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變的診斷依據

  明確的糖尿病病史,在診斷糖尿病時(shí)或之后出現的神經(jīng)病變,臨床癥狀和體征與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的表現相符,以下4項檢查中如果任1項異常則診斷為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變:

  1.踝反射異常(或踝反射正常,膝反射異常);

  2.針刺痛覺(jué)異常;

  3.振動(dòng)覺(jué)異常;

  4.壓力覺(jué)異常。

  需排除其他病因引起的神經(jīng)病變,如頸腰椎病變(神經(jīng)根壓迫、椎管狹窄、頸腰椎退行性變)、腦梗死、格林-巴利綜合征,排除嚴重動(dòng)靜脈血管性病變(靜脈栓塞、淋巴管炎)等,尚需鑒別藥物尤其是化療藥物引起的神經(jīng)毒性作用以及腎功能不全引起的代謝毒物對神經(jīng)的損傷。如根據以上檢查仍不能確診,需要進(jìn)行鑒別診斷的患者,可做神經(jīng)肌電圖檢查。

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