糖尿病足下潛在的心臟危險

　　糖尿病患者的心臟問(wèn)題主要有三個(gè)方面，心臟自主神經(jīng)病變、心臟冠狀動(dòng)脈病變、心肌病變（表現為心肌順應性下降，收縮力下降）。

　　糖尿病心臟自主神經(jīng)病變是嚴重的糖尿病并發(fā)癥之一，是代謝異常和糖尿病微血管病變引起的自主神經(jīng)病變的一種，可導致靜息心率加快、運動(dòng)耐量減退、無(wú)痛性心肌缺血和直立性低血壓等表現，甚至會(huì )導致無(wú)痛性心肌梗死、心律失常、猝死等嚴重后果。流行病學(xué)研究顯示，糖尿病心臟自主神經(jīng)病變患者的病死率是無(wú)心臟自主神經(jīng)病變患者的五倍，因此說(shuō)，心臟自主神經(jīng)病變是糖尿病患者預后差的標志，臨床危害性嚴重。

　　糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生率是普通人群的2～4倍，與非糖尿病人群冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相比，前者的發(fā)病年齡較輕、發(fā)生率高、病情重、發(fā)展快，心絞痛和無(wú)痛性心肌梗死發(fā)生率較高。

　　糖尿病心肌病是糖尿病引起心臟微血管病變和心肌代謝紊亂所致的心肌廣泛局灶性壞死。早期通常表現為心肌順應性降低和舒張期充盈受阻為主的舒張功能不全，晚期以收縮功能不全為主，易發(fā)生充血性心力衰竭。

　　一、糖尿病足是糖尿病極為嚴重的并發(fā)癥之一，所以當糖尿病患者出現糖尿病足時(shí)，情緒會(huì )變得緊張，會(huì )把主要治療精力放在糖尿病足上，而忽略其他病癥。

　　二、糖尿病足造成的足部缺血和潰瘍，會(huì )使患者的基本活動(dòng)減少，所以伴有心力衰竭患者活動(dòng)后氣急癥狀不明顯，容易被忽視。

　　三、足部潰瘍和腎功能異常導致的低蛋白血癥會(huì )引起足踝部甚至全身水腫、肺部濕啰音，而心功能不全患者也會(huì )導致身體水腫、肺部濕啰音等癥狀，因為患者可能會(huì )把注意力放到糖尿病足上，而忽視心功能不全問(wèn)題。

　　四、在糖尿病足潰瘍治療過(guò)程中，由于血管活性藥物的使用、心肌收縮力因心肌病變較差、營(yíng)養物質(zhì)與補液的增加，可能會(huì )使心功能異常加重，甚至誘發(fā)急性全心衰竭。所以說(shuō)，糖尿病患者如果在糖尿病足診治過(guò)程中，出現胸悶、心悸與氣急，如果出現心臟不舒服的癥狀，一定要與醫生溝通，以免心臟問(wèn)題進(jìn)一步加重。

　　五、當糖尿病患者在足部嚴重感染、全身情況差時(shí)，心率多呈竇性心動(dòng)過(guò)速，這時(shí)病情危重，自主神經(jīng)病變檢查無(wú)法進(jìn)行。但當足病情況改善，感染控制，代謝改善，心率仍大于90次/分鐘，應高度懷疑心臟自主神經(jīng)病變。

　　六、糖尿病足病患者發(fā)生下肢血管病變的幾率很高，而實(shí)際上，患者的全身血管都有可能存在問(wèn)題，包括心臟。所以當糖尿病患者出現足部病變，就要考慮自身是否存在冠狀動(dòng)脈問(wèn)題。

　　您現在一定已經(jīng)了解到，糖尿病足與心臟病之間有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，所以糖尿病足患者在治療中一旦發(fā)現心臟問(wèn)題，如胸悶、心悸、氣急等問(wèn)題，一定要及時(shí)和醫生溝通，避免病情加重。