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頸動(dòng)脈斑塊,窺探動(dòng)脈粥樣硬化的窗口

2016-12-24 來(lái)源:臨朐糖尿病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對頸動(dòng)脈已經(jīng)形成粥樣斑塊患者,應重視收縮壓、空腹血糖、甘油三酯、吸煙、肥胖、hsCRP等這些影響頸動(dòng)脈不穩定斑塊發(fā)生的主要危險因素[3],盡可能穩定頸動(dòng)脈斑塊,以免血管內血栓形成或斑塊破裂脫落出血。

  在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展過(guò)程中,頸動(dòng)脈是最易受累的部位,它是窺視全身動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)窗口,也是卒中的一個(gè)預警信號。

  頸動(dòng)脈是全身動(dòng)脈中最淺的血管,彩色多普勒超聲檢查可清晰地探察頸動(dòng)脈中膜厚度和粥樣斑塊,它們是可靠的血管終點(diǎn)結局的替代指標[1],頸動(dòng)脈中膜厚度每增加0.2mm,缺血性腦卒中增加28%。

  頸動(dòng)脈的粥樣斑塊脫落后沿著(zhù)血流阻塞各級腦血管,小的斑塊脫落造成小中風(fēng),而腦的小血管梗死為日后腦卒中和血管性癡呆埋下禍根。頸動(dòng)脈斑塊破裂出血更會(huì )引起顱內動(dòng)脈閉塞導致嚴重腦梗死。美國心臟協(xié)會(huì )已建議在無(wú)癥狀的成人進(jìn)行心腦血管疾病篩查時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢查[2]。當頸動(dòng)脈中膜厚度>0.9mm,即為頸動(dòng)脈狹窄。當然,DSA或MRI檢查更為精確。

  對頸動(dòng)脈已經(jīng)形成粥樣斑塊患者,應重視收縮壓、空腹血糖、甘油三酯、吸煙、肥胖、hsCRP等這些影響頸動(dòng)脈不穩定斑塊發(fā)生的主要危險因素[3],盡可能穩定頸動(dòng)脈斑塊,以免血管內血栓形成或斑塊破裂脫落出血。

  抑制頸動(dòng)脈狹窄、穩定頸動(dòng)脈斑塊的措施主要有:

  1、改變不良生活方式

  戒煙、限酒、控制體重、科學(xué)飲食及體育鍛煉等。

  2、他汀類(lèi)藥物

  該類(lèi)藥物通過(guò)降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,抗氧化、保護血管內皮功能、抗血小板等多種功能,從而抑制頸動(dòng)脈狹窄、穩定粥樣硬化斑塊,降低心腦血管不良事件發(fā)生率。

  3、抗血小板藥物

  頸動(dòng)脈粥樣斑塊一旦破裂,血小板便很快聚集在斑塊周?chē)纬裳?,因此通過(guò)抑制血小板聚集,減少血栓形成。

  4、頸動(dòng)脈手術(shù)或介入治療

  嚴重頸動(dòng)脈狹窄的患者可考慮行頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。對有癥狀的嚴重頸動(dòng)脈狹窄(>70%)或對不宜作頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)的患者,可考慮頸動(dòng)脈支架植入術(shù)[4]。隨著(zhù)神經(jīng)介入技術(shù)的應用和推廣,頸動(dòng)脈支架植入術(shù)已成為治療頸動(dòng)脈狹窄的一種有效的新方法。

  臨床研究發(fā)現,大多數心腦血管疾病患者發(fā)病與頸部動(dòng)脈出現斑塊有關(guān)[5],而動(dòng)脈粥樣硬化是可以預防也可以逆轉的疾病。因此,凡有高血壓、肥胖、血脂異常、糖尿病、吸煙等高危人群,尤其是中老年人,必須定期作頸動(dòng)脈多普勒超聲等檢查,及時(shí)有效診斷頸動(dòng)脈斑塊,可為患者的治療和預后提供依據。

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