糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲率較高的并發(fā)癥，治療往往有三部曲，但如果你不得不采用最后的治療方法，那就意味著(zhù)你的病情非常嚴重了。

　　糖尿病患者最大的問(wèn)題，就是微血管病變，這微血管是眼科的微血管，是唯一可以通過(guò)肉眼直視檢查可以看到的，就是眼底。

　　通常我們說(shuō)的最常見(jiàn)的眼部的病變，就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變一般來(lái)說(shuō)，可能從老百姓的角度，他就是分早期、中期、晚期。但是從我們醫學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，它分為增殖性和非增殖性。非增殖性里面有一、二、三、四期。

　　一般你去這個(gè)醫院，他會(huì )給你做眼底的照相，或者是散瞳，用裂隙燈或眼底鏡檢查你眼底的血管情況，所以他說(shuō)你出現了微血管瘤。

　　什么叫微血管瘤？大家聽(tīng)著(zhù)是一種腫瘤，實(shí)際上就是血管擴張了，從擴張那個(gè)小點(diǎn)，我們在直視下，就能看到像出血點(diǎn)一樣，但是它又不是出血出出來(lái)的，血管沒(méi)爆，所以這個(gè)時(shí)候它就擴張了，叫微血管瘤。

　　那么再往下來(lái)就會(huì )出現，這個(gè)小出血點(diǎn)就是微血管爆了，它就產(chǎn)生了出血點(diǎn)。所以這個(gè)時(shí)候根據它的多少，就可能說(shuō)你是一期，然后再往下就會(huì )出現大片的出血，就可能說(shuō)你二期了。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變分期示意圖

　　大片出血，然后再出現這些，這個(gè)激化了，就是出血凝塊兒了，然后牽拉你視網(wǎng)膜了，可能造成視網(wǎng)膜的水腫，那么這些情況，它就進(jìn)入了三期。

　　再往下就出現了視網(wǎng)膜的牽拉，就增殖以后牽拉造成視網(wǎng)膜脫離了，就進(jìn)入了四期。那么最后出現了新生血管，那么這是最麻煩的，就是糖尿病最麻煩的時(shí)期。

　　新生血管一爆，你就可能整個(gè)眼底全出血了，那么病人表現就是失明了，所以到了這個(gè)第一步，切換第六期。

　　這是比較麻煩的一個(gè)病變，所以一般來(lái)說(shuō)，你得了糖尿病以后，一定要定期到我們科來(lái)進(jìn)行檢查，觀(guān)察你疾病發(fā)生的不同時(shí)期。

　　因為現在新生血管有很多預防的辦法。具體的預防措施呢，我們比如說(shuō)從愈后治療上，現在有專(zhuān)門(mén)打進(jìn)去一些單克隆抗體，打一針好幾千上萬(wàn)塊，但打進(jìn)去能抑制你這個(gè)新生血管的產(chǎn)生。所以你得了這個(gè)以后，我們不讓它出現破裂，不讓它出現視網(wǎng)膜脫離，不讓它出現后面這些嚴重并發(fā)癥。

　　正常眼底

　　那么就要做一些提前的預防治療，但這是從眼部局部來(lái)說(shuō)了，全身的情況最主要還是要把血糖調至穩定，時(shí)高時(shí)低的是最容易出現并發(fā)癥的。

　　因為作為微血管它一缺血，一低或者很高，血流速度它就會(huì )減慢，血流不正常了，那微血管的供需就會(huì )差。供需一不夠，它就會(huì )產(chǎn)生新生的血管，這樣的話(huà)，就會(huì )造成我們說(shuō)的視網(wǎng)膜的一系列的病變和并發(fā)癥。

　　所以說(shuō)我們得上這個(gè)以后，一定要注意定期地檢查，然后預防，再不行，小出血的時(shí)候，可以用激光去把它封住，所以有的病人可以打一次、兩次、三次、四次了，但你打一次，局部就少一部分功能。

　　你不打，它可能一爆發(fā)你就全失明，所以你需不需要打幾次，或者打多少次的激光，打多少量，醫生都會(huì )給你個(gè)建議。所以不要去擅自說(shuō)“我不想打了，我打一次，越打越看不見(jiàn)”，你不打更看不見(jiàn)，發(fā)展更快。

　　所以一般糖尿病的視網(wǎng)膜病變的治療，就從打藥到打激光，最后不行了做手術(shù)，差不多就是這么一個(gè)三部曲的治療方案。