有些患者為了追求血糖達標，減少降血糖藥物用量，采取“少吃飯、多吃菜”的做法。其結果是，血糖雖然在一定程度有所控制，但血脂、血液粘稠度卻隨著(zhù)副食中脂肪與蛋白質(zhì)的增加而不斷升高，從而引發(fā)血脂紊亂、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥及動(dòng)脈硬化，心腦血管并發(fā)癥(如冠心病、腦梗死)也會(huì )紛至沓來(lái)，對健康與生命構成威脅。

　　餐后高血糖問(wèn)題突出

　　老陳最近有點(diǎn)煩，自從6年前被診斷為2型糖尿病以來(lái)，通過(guò)飲食控制、運動(dòng)和藥物治療，血糖控制的還算滿(mǎn)意?？墒亲罱鼛讉€(gè)月，一直控制得還不錯的血糖突然忽高忽低起來(lái)，飲食控制得嚴格點(diǎn)吧，不到吃飯時(shí)間就餓得心慌頭暈，可是稍微多吃一點(diǎn)，餐后血糖又噌的一下飆上來(lái)了，弄得老陳左右為難。

　　其實(shí)在我們周?chē)?，像老陳的這種情況在臨床上并不少見(jiàn)。北京瑞京糖尿病醫院專(zhuān)家李兆寰教授說(shuō)，正常的血糖波動(dòng)是一種生理現象，正常人擁有精密的血糖調節功能，血糖波動(dòng)的范圍一般在4.4-7.8mmol/L，不會(huì )對身體產(chǎn)生不良影響。而糖尿病患者由于存在胰島B細胞功能的缺陷，導致血糖調節機制受損，因此血糖容易出現較大波動(dòng)。而我國的2型糖尿病患者的胰島B細胞功能相對較差，而且隨著(zhù)病程進(jìn)展，胰島B細胞功能日益衰竭，胰島素分泌更少，餐后高血糖的問(wèn)題就更加凸顯。

　　血糖波動(dòng)增加并發(fā)癥

　　研究表明，血糖波動(dòng)比持續性血糖升高危害更大，對血管內皮的損傷更嚴重，因而導致冠心病等心血管疾病的風(fēng)險更大。同時(shí)，血糖波動(dòng)也與糖尿病的其他慢性并發(fā)癥密切相關(guān)，容易出現動(dòng)脈硬化，血管功能下降，最后出現糖尿病眼病、糖尿病腎病、腦血管意外等慢性血管并發(fā)癥。而血糖波動(dòng)所導致的低血糖，尤其是夜間低血糖的危害更加不容忽視，嚴重的低血糖甚至會(huì )導致死亡。對此，李兆寰教授提醒，糖尿病患者在治療過(guò)程中一定要加強對血糖的監測，根據血糖變化情況及時(shí)合理調整治療方案，安全控糖，盡可能減少血糖異常波動(dòng)，從而降低心血管風(fēng)險，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　因此建議那些體型偏瘦、胰島B細胞功能較差的患者，應該盡早使用胰島素。一方面可以有效降低餐后血糖，減少血糖波動(dòng);另一方面還能保護胰島B細胞，延緩糖尿病的進(jìn)展。此外，專(zhuān)家還特別提醒，飲食、運動(dòng)、情緒的變化、休息睡覺(jué)的狀況、疾病的狀態(tài)，都能影響血糖波動(dòng)，所以要改善血糖波動(dòng)，就需要從各方面去調節。

　　糖尿病患者應該多吃菜

　　主食中的碳水化合物，應占全天總熱量的50%～60%。一個(gè)體重70公斤，有輕度體力活動(dòng)的糖尿病患者，每日進(jìn)食米面應不少于300克。主食要選用粗制米面、雜糧和薯類(lèi)，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其他含糖點(diǎn)心、飲料。有人認為，將大米煮成粥，既可填飽肚子，又能減少大米用量，降低血糖。其實(shí)，這種做法是有害的。因為大米經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間的熬煮，大米中的淀粉部分便分解為短鏈的碳水化合物，成為“糊精”。“糊精”含水分較多，很容易被胃腸道消化吸收，并進(jìn)一步被分解為葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)，使餐后2小時(shí)血糖迅速升高。有關(guān)專(zhuān)家建議，2型糖尿病患者進(jìn)食早餐，最好是喝牛奶、豆漿或酸奶，避免喝粥、羹。

　　2型糖尿病患者適當“多吃菜”是可取的，但要以素菜為主，避免進(jìn)食含高膽固醇的食物(如動(dòng)物內臟、魚(yú)子、蛋黃)，烹調油宜選用含不飽和脂肪酸的植物油(如玉米油、花生油、黃豆油)，多吃新鮮蔬菜，其“可溶性纖維”每天應不少于40克?？傊?，對于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制好一天的飲食總熱量，合理搭配飲食，用科學(xué)的方法，加上良好的心態(tài)，一定能達到控制血糖的目標。