凝肩病屬肩關(guān)節周?chē)祝醇缰苎祝┓懂?，是肩關(guān)節周?chē)∪?、肌腱、韌帶和滑囊等等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥.炎癥導致關(guān)節內外粘連，從而影響肩關(guān)節活動(dòng)范圍明顯受限為主要特征。類(lèi)似疾病名稱(chēng)還有五十肩、漏風(fēng)肩、凍結肩、肩痹癥、肩凝癥等。本病好發(fā)于40歲以上的中老年人。左側較右側多見(jiàn)，雙側同時(shí)發(fā)病者較少。

　　凝肩癥的發(fā)病以及與糖尿病的關(guān)系

　　凝肩癥的發(fā)病與老年性退變有關(guān)，此外，相當一部分患者有風(fēng)濕寒邪侵襲史，如居處潮濕，中風(fēng)冒雨，睡臥露肩等，某些原因如上肢骨折、肩部軟組織損傷、頸椎病等使肩部活動(dòng)量減少或受限的病人?？衫^發(fā)本病。

　　需要糖尿病患者朋友注意的是，有人統計，“糖友”長(cháng)期使用胰島素進(jìn)行治療，出現凝肩癥的幾率是15%～35%。癥狀嚴重而且頑固。

　　另外，臨床上還有很多病例是由于出現凝肩癥如表現有頑固的肩周關(guān)節疼痛和關(guān)節活動(dòng)受限后，轉而發(fā)現患有糖尿病的。很多時(shí)候，凝肩癥甚至成為老年糖尿病患者唯一臨床表現。因此，對于沒(méi)有糖尿病病史的凝肩癥患者，要注意檢查血糖以發(fā)現是否患有糖尿病。

　　凝肩癥的發(fā)展階段

　　凝肩癥最主要的表現就是關(guān)節囊的炎性反應和攣縮，肩周疼痛以夜間為甚，關(guān)節活動(dòng)功能受限，嚴重的可見(jiàn)肩部肌肉萎縮。（見(jiàn)下表）

　　凝肩癥發(fā)展的三個(gè)階段

　　疼痛

　　活動(dòng)范圍

　　持續時(shí)間

　　疼痛期

　　持續性疼痛，做某些動(dòng)作誘發(fā)劇烈疼痛，夜間睡覺(jué)受到嚴重影響

　　越來(lái)越受限

　　2-9個(gè)月

　　僵硬期

　　疼痛減輕，睡覺(jué)仍有影響

　　肩關(guān)節各方向活動(dòng)范圍嚴重受限，做吃飯洗頭等簡(jiǎn)單動(dòng)作非常困難

　　3-12個(gè)月，有時(shí)非常頑固，時(shí)間更長(cháng)

　　恢復期

　　疼痛明顯緩解

　　活動(dòng)范圍逐漸恢復

　　數月甚至數年

　　凝肩癥治療現狀

　　本病目前的治療方法以及口服藥治療、局部注射封閉藥物及物理治療為主，亦有采用手術(shù)治療者。中醫常見(jiàn)的治療方法包括手法治療、功能鍛煉、內服外用中藥治療、針灸治療、針刀治療、物理治療、封閉治療、經(jīng)皮經(jīng)絡(luò )穴位電刺激治療、關(guān)節腔內注射合并手法、臂神經(jīng)阻滯合并手法以及綜合療法等等。

　　眾多治療手段同時(shí)存在，顯示本病目前尚無(wú)某單一療法具有極顯著(zhù)的優(yōu)勢，可被接受成為標準治療方法。

　　對患者而言，采取適當的功能鍛煉對本病的緩解則大有好處。

　　凝肩癥患者的訓練動(dòng)作

　　患有凝肩癥后，嚴重的時(shí)候可以采取封閉治療等手法，更重要的是平時(shí)進(jìn)行一些動(dòng)作訓練,可以很好地改善癥狀。對于未患此病的“糖友”來(lái)說(shuō)，進(jìn)行這些訓練也可起到很好的預防凝肩癥的作用。

　　1、鐘擺練習

　　彎腰使上肢自然下垂，順時(shí)針和逆時(shí)針?lè )椒ㄐD肩關(guān)節，范圍從小到大，可以松解肩關(guān)節周?chē)尺B，改善關(guān)節活動(dòng)范圍。

　　2、外旋練習

　　屈肘90度,健側手向外推患者手腕,練習目的是牽拉前方關(guān)節囊。

　　3、上舉練習

　　健側手托著(zhù)患側肘關(guān)節向前上方舉，目的是牽拉下方關(guān)節囊。

　　4、摸對側肩膀

　　患側手放在健側肩上，健側手將患側肘關(guān)節向內側推，目的是牽拉后方關(guān)節囊。

　　5、爬墻

　　患者面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側的手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使雙側上肢盡量高舉，達到最大限度時(shí)，維持10秒鐘，然后再徐徐向下返回原處。反復進(jìn)行，逐漸增加高度。目的也是練習下方關(guān)節囊。

　　每天練習3-5個(gè)單元，每個(gè)單元包括上述動(dòng)作10次。

　　有效性評價(jià)：每個(gè)動(dòng)作做到最大程度，出現關(guān)節牽拉感但又沒(méi)有嚴重的疼痛為合適，訓練完成后沒(méi)有引起嚴重的持續性疼痛為限。