糖尿病足是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，其原因不僅僅是神經(jīng)病變這么簡(jiǎn)單。那么糖尿病足是如何發(fā)生的呢？

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　　神經(jīng)病變

　　60%～70%的糖尿病患者會(huì )發(fā)生神經(jīng)病變，多呈襪套樣分布的感覺(jué)異常，甚至感覺(jué)減退或消失，使足部感覺(jué)敏感性降低，如襪子過(guò)緊、鞋子過(guò)小和洗腳水過(guò)燙等時(shí)感覺(jué)遲鈍而沒(méi)有及時(shí)調整。自主神經(jīng)病變使皮膚出汗和溫度調節異常，造成皮膚干燥、皸裂，皮膚裂口則成為感染的入口。運動(dòng)神經(jīng)病變可引起跖骨和足尖變形，增加足底壓力，還可使足的肌肉萎縮。

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　　血管病變

　　血管栓塞可引起糖尿病患者足潰瘍和壞疽，糖尿病患者外周血管動(dòng)脈硬化的發(fā)生率增加，糖尿病血管疾病發(fā)生年齡早，其發(fā)生率比非糖尿病患者高，病變較彌漫。下肢中、小動(dòng)脈硬化閉塞，血栓形成，微血管基底膜增厚，管腔狹窄，微循環(huán)障礙引起皮膚、神經(jīng)營(yíng)養障礙，加重了神經(jīng)功能損傷。糖尿病足合并血管病變者比單純由神經(jīng)病變所致的糖尿病足的預后要差。缺血使已有潰瘍的病足難以恢復，因為潰瘍的愈合需要足夠的氧和營(yíng)養物質(zhì)。

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　　感染

　　因為糖尿病患者雙腳感覺(jué)遲鈍，腳上的損傷常常被忽視。一旦腳上皮膚有破損，老年糖尿病患者的血液中沒(méi)有足夠的免疫細胞來(lái)消滅細菌感染，致病細菌在腳上高糖分的組織液中瘋狂生長(cháng)著(zhù)。一般在正常情況下，血液中的白細胞可以殺死細菌，但糖尿病患者血液中的高糖濃度和感染細菌所產(chǎn)生的毒素往往會(huì )削弱這些免疫細胞的殺菌能力。感染又使代謝紊亂加重，導致血糖增高，酮癥又進(jìn)一步損害患者的免疫功能。故糖尿病患者有時(shí)僅僅是足的皮膚起個(gè)水皰，就可并發(fā)局部感染，嚴重者需要截肢(趾)。

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　　其他因素

　　糖尿病患者創(chuàng )面愈合過(guò)程緩慢，高血糖可引起一種慢性缺氧狀態(tài)，這種狀態(tài)與大血管、微血管病變造成的慢性缺氧一起，損害了潰瘍的適時(shí)愈合，是糖尿病足潰瘍經(jīng)久不愈的原因之一。

　　由于硫辛酸治療糖尿病神經(jīng)病變的確切有效性，國內外對于硫辛酸治療糖尿病足也作了大量的研究，發(fā)現硫辛酸可消除自由基并抑制氧化應激反應，從而可防治外周血管的病變，有效改善微循環(huán)障礙及神經(jīng)病變，提高了糖尿病足的治愈率。

　　隨著(zhù)國內醫療研究工作的蓬勃開(kāi)展，硫辛酸在糖尿病治療領(lǐng)域的研究及應用會(huì )越來(lái)越受到重視，更多的糖尿病或高血糖患者將受益。