問(wèn)題描述
你了解糖尿病胃輕癱嗎?
精彩解答
糖尿病胃輕癱(DiabeticGastroparesis,DGP)是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,臨床特點(diǎn)是在排除機械性梗阻的條件下出現胃排空顯著(zhù)減慢。國外研究發(fā)現約30%~50%的糖尿病患者存在胃排空延遲。國內文獻報道,住院2型糖尿病患者胃排空延遲發(fā)生率為29.6%~65%。
發(fā)病機制不明確,基于前期研究考慮與慢性高血糖、自主神經(jīng)病變、胃腸激素分泌異常、微血管與胃腸平滑肌病變、Cajal間質(zhì)細胞病變、幽門(mén)螺桿菌感染和心理因素等多個(gè)環(huán)節相關(guān)。
臨床表現為惡心、餐后嘔吐、胃脹氣、腹脹腹痛、呃逆、食欲不佳和早飽。胃輕癱可以打亂血清胰島素和葡萄糖的平衡,從而使良好的血糖控制難以維持。
診斷需滿(mǎn)足以下3個(gè)條件:具有胃輕癱癥狀、排除幽門(mén)部器質(zhì)性病變導致的出口梗阻、確診胃排空延遲。
治療包括飲食管理、血糖控制以及促進(jìn)胃動(dòng)力。
1.飲食管理:飲食管理是預防和減輕胃輕癱癥狀的基礎核心治療。推薦少量多餐,將全天飲食總量分為5~6餐,食品種類(lèi)應選擇低脂肪、低纖維食物。每天攝入油脂類(lèi)應少于40克,酒精具有延遲胃排空作用,應戒酒。
2.血糖控制:不推薦口服降糖藥物以及非胰島素注射藥物。由于糖尿病胃輕癱疾病本身的特點(diǎn),口服藥物進(jìn)入胃腸道后不能充分消化吸收或者造成吸收延遲,使其藥代動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化,出現治療效果下降。并且口服降糖藥物雙胍類(lèi)、葡萄糖甘酶抑制劑、二肽基肽酶-4(Dipeptidylpeptidase-4,DPP-4)抑制劑多有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道副作用而加重胃輕癱癥狀;胰高糖素樣肽-1(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)受體激動(dòng)劑本身可以延遲胃排空,也不推薦使用。所以胃輕癱患者在血糖控制上應盡可能選擇胰島素治療,治療方案以胰島素泵和基礎-餐時(shí)方案為主。
3.促進(jìn)胃動(dòng)力:多巴胺受體拮抗劑、選擇性5羥色胺-4(5-hydroxytryptamine4,5-HT4)受體激動(dòng)劑和大環(huán)內酯類(lèi)胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑等藥物可以有效促進(jìn)胃動(dòng)力,改善胃輕癱癥狀。胃電起搏是通過(guò)外源性電刺激調控胃肌電活動(dòng)來(lái)控制胃機械性運動(dòng),也可以加速胃排空。2000年美國食品藥品管理局(foodanddrugadministration,FDA)批準胃電起搏用于治療胃輕癱患者。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5