定義
糖尿病視網(wǎng)膜病變是微血管病變引發(fā)的,會(huì )造成視力障礙和失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變分為增生性和非增生性?xún)深?lèi)。嚴格控制血糖和血壓可以降低2型糖尿病患者糖尿病眼病的發(fā)生和進(jìn)展。在良好的篩查和護理下,絕大多數由糖尿病引起的視力障礙是可以避免的。
視網(wǎng)膜照相
視網(wǎng)膜照相技術(shù)上很簡(jiǎn)單,澳大利亞社區眼科醫師、驗眼師和一些全科醫生經(jīng)常使用。需要進(jìn)行培訓來(lái)確保圖像解釋的質(zhì)量。一些偏遠地區的全科醫生和原土著(zhù)居民健康服務(wù)中心都能提供視網(wǎng)膜照相服務(wù)。視網(wǎng)膜影像提示患威脅視力的視網(wǎng)膜病變危險增加或者在某個(gè)節點(diǎn)引發(fā)危險的患者去看眼科。
在實(shí)踐方面
評估所有2型糖尿病的危險因素:
1.已有糖尿病視網(wǎng)膜病變
2.血糖控制不佳
3.血壓升高
4.糖尿病病程超過(guò)10年
5.微量清蛋白尿
6.高血脂病
7.貧血
8.妊娠
評估危險因素的目的是預防本來(lái)可以通過(guò)定期散瞳檢查、早期發(fā)現和最佳優(yōu)化療法而得到良好效果的視力失明。如果全科醫生相信他們的技術(shù),對患者進(jìn)行放大瞳孔眼部檢查或者有自己的視網(wǎng)膜照相機,可以對患者進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變的監測。
監測項目包括
1.視覺(jué)靈敏度
2.白內障
3.視網(wǎng)膜病變(放大瞳孔或者使用視網(wǎng)膜照相機進(jìn)行檢查,或者看眼科醫生或驗眼師)
建議糖尿病視網(wǎng)膜病變患者或視網(wǎng)膜神經(jīng)末梢病變的患者首診后轉診到眼科醫師或者驗眼師,進(jìn)行激光凝固法治療,預防視力失明?;颊邞撘荒曛辽購筒橐淮?,如果有問(wèn)題應增加復查頻率。
建議:
確保所有糖尿病患者在糖尿病診斷時(shí)進(jìn)行散瞳眼底檢查和視力評估,并且至少每隔2年復診1次。檢查沒(méi)有發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危人群(糖尿病病程較長(cháng),血糖,血壓或者血脂控制不佳),至少1年1次。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30