一個(gè)小傷口兩周內何以爛掉整個(gè)前腳掌？對！隨著(zhù)人們生活水平提高，我國糖尿病患者越來(lái)越多，而糖尿病患者有10%至15%的人會(huì )得糖尿病足。醫學(xué)科專(zhuān)家提醒，以往糖尿病足常發(fā)生在老年糖尿病患者身上，但近年來(lái)，隨著(zhù)糖尿病人的年輕化，中青年糖尿病足患者越來(lái)越多，變成“小傷口釀成大傷害”的受害者。
50歲的林先生患糖尿病多年，一個(gè)多月前出差時(shí)不小心左腳底被劃傷了一個(gè)小口子，當時(shí)看看傷口不大所以沒(méi)有放在心上，并不特別理會(huì )。但傷口很快化膿感染，幾天后回到廣州發(fā)現整個(gè)前腳掌都爛了，無(wú)法走路，痛苦不堪。他馬上到廣州市紅十字醫院燒傷科門(mén)診就診，檢查發(fā)現空腹血糖在20毫摩爾/升以上，同時(shí)有
尿蛋白，于是醫生為他進(jìn)行緊急清創(chuàng )換藥處理，同時(shí)在內分泌專(zhuān)科門(mén)診予以
胰島素降血糖治療，但三周過(guò)去了傷口一直愈合不了，專(zhuān)家會(huì )診后認為創(chuàng )面過(guò)大，于是收進(jìn)燒傷科病房，經(jīng)過(guò)
降糖、擴張血管、改善微循環(huán)、負壓治療等一系列治療，最后通過(guò)自體植皮手術(shù)修復傷口。兩周后基本恢復，可重新下地走路。
廣州市紅十字會(huì )醫院內分泌科主任醫師謝彬向記者分析，林先生之所以小小傷口變成要住院做植皮手術(shù)才能愈合的大創(chuàng )傷，關(guān)鍵的原因是他本人長(cháng)期血糖控制不良，造成下肢遠端神經(jīng)異常和周?chē)懿∽?，體內處于高血糖環(huán)境，為細菌提供了充足的營(yíng)養，從而導致傷口感染加重變大。“對糖尿病知識缺乏認知沒(méi)有及時(shí)治療小傷口是病情急劇惡化的原因”。
糖尿病病程超過(guò)10年，又長(cháng)期控制不好血糖，或是合并高血壓、
高血脂和肥胖的中老年人，是糖尿病足的高發(fā)人群。謝彬介紹說(shuō)，以往糖尿病足病人年齡大，六七十歲以上，病程長(cháng)的多見(jiàn)，但現在四五十歲的糖尿病足病人增多，這跟糖尿病年輕化有直接關(guān)系，一部分病人對這個(gè)病認識不足，所以血糖往往控制不達標，長(cháng)期高血糖容易引起下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽儭?/div>
她解釋說(shuō)，正常人受傷后傷口雖小也會(huì )有痛感，但是糖尿病足病人由于他們感覺(jué)神經(jīng)受了損傷，腳上有傷口也沒(méi)啥感覺(jué)，痛感、溫度感、觸覺(jué)都比正常人遲鈍許多，因此很容易因為小傷口變成大傷害。“對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，一個(gè)小傷口都可能進(jìn)展很快發(fā)展到難以收拾的地步，千萬(wàn)不能掉以輕心”。
她建議，類(lèi)似林先生這種較年輕的糖尿病患者平時(shí)要注意戒煙，在無(wú)低血糖的情況下盡量控制好血糖，定期每三個(gè)月進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測，糖化血紅蛋白最好小于6.5%，同時(shí)控制好血壓、血脂，定期做蛋白尿及眼底檢查，以及早發(fā)現糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥并作相關(guān)處理。
治療
“爛腳”嚴重，要植皮甚至可能截肢
對于糖尿病足的治療，可按輕中重的方式的處理。廣州市紅十字會(huì )醫院燒傷整形科主任李葉揚介紹，糖尿病足程度較輕的，控制好血糖，同時(shí)清創(chuàng )換藥一般兩周左右可慢慢長(cháng)好，對中重度的難愈性慢性創(chuàng )面的治療，單純的通過(guò)清創(chuàng )換藥即可，但換了幾周甚至幾個(gè)月傷口都無(wú)法長(cháng)好，就應該想法借助外科手術(shù)比如植皮、皮瓣轉移、截肢等方法來(lái)治療，植皮需從身體各個(gè)部位取0.25-0.4毫米的薄皮，如果是頭皮7天可以愈合，身體其他部位的皮要10—14天才能愈合。
何時(shí)做植皮，手術(shù)才能成功？他認為主要取決于兩個(gè)方面因素：一是患者身體條件要合適，比如糖尿病病人要在血糖控制比較好的時(shí)候取皮，這樣可以避免新的傷口愈合慢的情況出現，原來(lái)創(chuàng )面的感染也容易得到控制。如果身體極度消瘦、營(yíng)養狀況差、貧血，則不適合手術(shù)，因為即使做了也容易出現術(shù)后并發(fā)癥；第二個(gè)因素是局部條件，經(jīng)過(guò)一系列創(chuàng )面處理，傷口肉芽長(cháng)出來(lái)比較新鮮，傷口沒(méi)有水腫和嚴重感染，則可以做植皮手術(shù)。
而對更嚴重的糖尿病足患者，比如整個(gè)腳趾發(fā)黑壞死或整個(gè)腳掌都爛致“骨肉分離”的病人，只能做截肢手術(shù)來(lái)保命。
糖尿病人護足注意事項
1. 每天用溫水(不是熱水)洗腳。最好不要泡溫泉。
2.洗腳擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把邊緣磨光滑。
3.對待雞眼和老繭要輕柔。如果醫生說(shuō)不礙事，可以用磨石輕輕地磨平。千萬(wàn)不要使用雞眼水、除繭劑或雞眼膏擦，也不要用刀片切刮。
4. 長(cháng)了疣不要自己處理，要去醫院看醫生。
5.即便在屋內也要穿鞋襪，盡量不要光腳，以免擦傷。
6. 穿鞋之前看一看鞋里有沒(méi)有別針、硬幣或小石子等可能傷害腳的東西。
7.不要用熱水袋或熱水瓶暖腳。如果腳冷，可以穿襪子或蓋上毛毯。
8. 洗澡或淋浴之后，馬上把腳擦干，包括趾間的部分。促進(jìn)足部血液循環(huán)。
9. 每天都要檢查雙足，看有否破損，若有要及時(shí)找專(zhuān)科醫生咨詢(xún)治療。
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