1

　　腦卒中

　　腦血管病不是糖尿病所特有的，但是糖尿病特別是控制不良的糖尿病是引起腦血管病變的重要原因之一。糖尿病患者發(fā)生腦血管病變比非糖尿病者高4～10倍。腦血管病變造成糖尿病患者致殘和死亡的問(wèn)題，在我國比西方國家更為嚴重。糖尿病患者腦血管主要的病理改變是動(dòng)脈粥樣硬化。在糖尿病性血管病中，主要為多處腦血栓形成，而腦出血相對較少。糖尿病性腦血管病變的另一個(gè)特點(diǎn)是腔隙性腦梗塞。腔隙性腦梗塞是由小動(dòng)脈病變引起，多因腦基底節區深部穿通動(dòng)脈阻塞所致，腦梗塞后液化，1～3個(gè)月后，液化組織吸收，遺留直徑0.5～15毫米的空腔。臨床表現，常因反復出現的輕度卒中發(fā)作而呈現腦皮質(zhì)萎縮，記憶力和智力降低，較嚴重的是出現癡呆、偏癱、運動(dòng)失調、行動(dòng)困難等生活不能自理情況，嚴重者可導致死亡。

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　　眼部病變

　　糖尿病患者最常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥是視網(wǎng)膜病變。據國內文獻統計，糖尿病人中有視網(wǎng)膜病變者最高達36.6%，40歲以上者為84%，失明者占7%。糖尿病病期超過(guò)20年，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率達到90%以上。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可以沒(méi)有任何癥狀，但隨著(zhù)病情的發(fā)展可出現視力模糊;眼前有一小球樣的物體飄浮;雙眼所能看到的范圍(醫學(xué)上稱(chēng)為視野)較以前明顯縮小;夜晚視力明顯不如以前;看書(shū)讀報時(shí)，視力較以前減退，嚴重的視網(wǎng)膜病變可以導致眼底出血，視網(wǎng)膜脫落，最后導致失明。

　　其次，糖尿病患者發(fā)生白內障的機會(huì )較普通人多，也比普通人發(fā)生年齡早，病情也較普通人重。主要原因是長(cháng)期高血糖加重了晶狀體混濁的速度。白內障的癥狀有視力下降、視物不清，閱讀或做針線(xiàn)活時(shí)感覺(jué)眼睛非常吃力，甚至無(wú)法做下去;總感覺(jué)眼前有一層霧，總想揉揉眼會(huì )看得更清楚，但又沒(méi)有多大幫助;瞳孔(俗稱(chēng)黑眼珠)顏色由黑色變?yōu)榛疑?，嚴重者失明?/p>

　　此外，糖尿病患者還容易出現青光眼，導致眼壓增高，若不及時(shí)治療可導致失明。而眼屈光改變，老視出現也比非糖尿病者出現早;眼肌麻痹是另外一個(gè)并發(fā)癥，常表現為患者眼球活動(dòng)障礙以及視物成雙;還可能有視神經(jīng)的病變，表現為突然的視力下降。

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　　心血管病變

　　糖尿病患者的死亡原因多為心血管并發(fā)癥。糖尿病患者冠心病的發(fā)病率是非糖尿病患者的2～8倍。糖尿病患者的大血管病變往往更廣泛、更嚴重、發(fā)病年齡更早;在血糖水平尚未達到可診斷糖尿病的血糖水平時(shí)，大血管并發(fā)癥的危險性就已經(jīng)增加了。

　　糖尿病性心臟病的主要表現有：

　　1

　　心跳加快

　　糖尿病早期常累及心臟的迷走神經(jīng)，而交感神經(jīng)處于相對興奮狀態(tài)，常表現為休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速，一般心率可達90～100次/分，甚至可達130次/分。

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　　心律失常

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　　體位性低血壓

　　(指由臥位改變?yōu)檎玖r(shí)收縮壓下降超過(guò)30毫米汞柱)。出現無(wú)力、頭暈、視力障礙、甚至暈厥等癥狀。也有一些人無(wú)不適癥狀。

　　4

　　無(wú)痛性心肌梗死

　　由于心臟傳入痛覺(jué)的神經(jīng)功能受損，即使心肌缺血極嚴重而無(wú)心絞痛發(fā)作，無(wú)痛性心?？梢?jiàn)于42%的病人，可引起惡心、嘔吐、充血性心力衰竭或心律紊亂、心源性休克，甚至猝死。