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關(guān)注棘手的并發(fā)癥:糖尿病腹瀉

2014-07-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病腹瀉平均發(fā)生在確診糖尿病8年的患者中,但也有少數可見(jiàn)于確診糖尿病2年的患者。糖尿病腸病多半見(jiàn)于血糖控制不良者,但是也并非與血糖水平平行,大約10%的患者在糖尿病診斷時(shí)就已存在。

  初秋季節,腹瀉患者漸漸增多。在門(mén)診有時(shí)會(huì )遇到這樣的患者,他們呈頑固性腹瀉癥狀,雖然大便常規甚至培養檢查,但無(wú)法確定病原;常規地使用靜脈補液、抗菌藥和各種止瀉劑,卻依然不能控制癥狀。經(jīng)過(guò)詳細地詢(xún)問(wèn)病史和進(jìn)行全面的檢查,才發(fā)現這些患者多有糖尿病病史,或者伴有不同程度的高血糖或糖耐量異常。原來(lái),這些腹瀉患者正屬于糖尿病冷門(mén)而棘手的并發(fā)癥——糖尿病腹瀉。

  糖尿病神經(jīng)病變多見(jiàn)

  一提起糖尿病的并發(fā)癥,臨床醫生往往會(huì )想到其常見(jiàn)的大血管并發(fā)癥(腦梗死、冠心?。┮约拔⒀懿l(fā)癥(糖尿病腎病、糖尿病足),而很少會(huì )想到糖尿病的自主神經(jīng)并發(fā)癥。殊不知,早在2001年中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )慢性并發(fā)癥調查組的報道中便已提到,糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生率高達61.8%。

  近期一項調查資料顯示,在糖尿病神經(jīng)病變中,約75%的糖尿病患者可能發(fā)生胃腸道癥狀,糖尿病性腸病的發(fā)病率約占糖尿病性神經(jīng)病變的11.2%。其中,便秘是最常見(jiàn)的癥狀,但是有1/3的患者卻表現為腹瀉。由此可見(jiàn),屬于糖尿病自主神經(jīng)病變的糖尿病腸病其實(shí)并非冷門(mén)罕見(jiàn),絕對不可輕視。

  糖尿病腹瀉平均發(fā)生在確診糖尿病8年的患者中,但也有少數可見(jiàn)于確診糖尿病2年的患者。糖尿病腸病多半見(jiàn)于血糖控制不良者,但是也并非與血糖水平平行,大約10%的患者在糖尿病診斷時(shí)就已存在。

  糖尿病腹瀉的臨床癥狀

  糖尿病腸病常表現為小腸腸炎的臨床癥狀,表現為頻繁的腹瀉稀便。這種腹瀉常在餐后、夜間或黎明,以間隙性水樣便為特點(diǎn),有時(shí)為糊狀便,無(wú)膿血,一天數次到20余次不等,一般不伴腹痛,無(wú)里急后重感。體重減少或脫水少見(jiàn),有時(shí)可合并非熱帶口瘡和腹部疾病。大便培養無(wú)感染的證據。X線(xiàn)表現為小腸排空時(shí)間延長(cháng),張力及收縮力均降低。

  糖尿病腹瀉的發(fā)病機制主要有以下幾點(diǎn):1.神經(jīng)病變引起小腸排空減慢,食糜滯留,細菌繁殖,后者使腸內分解脂肪的化學(xué)物質(zhì)受到抑制從而引起腹瀉;2.神經(jīng)病變引起腸液分泌過(guò)多,使小腸肌肉反應增快,縮短食物腸內停留,而產(chǎn)生腹瀉。

 ?。▽?shí)習編輯:黃俊達)

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