初秋季節,腹瀉患者漸漸增多。在門(mén)診有時(shí)會(huì )遇到這樣的患者,他們呈頑固性腹瀉癥狀,雖然大便常規甚至培養檢查,但無(wú)法確定病原;常規地使用靜脈補液、抗菌藥和各種止瀉劑,卻依然不能控制癥狀。經(jīng)過(guò)詳細地詢(xún)問(wèn)病史和進(jìn)行全面的檢查,才發(fā)現這些患者多有糖尿病病史,或者伴有不同程度的高血糖或糖耐量異常。原來(lái),這些腹瀉患者正屬于糖尿病冷門(mén)而棘手的并發(fā)癥——糖尿病腹瀉。
糖尿病神經(jīng)病變多見(jiàn)
一提起糖尿病的并發(fā)癥,臨床醫生往往會(huì )想到其常見(jiàn)的大血管并發(fā)癥(腦梗死、冠心?。┮约拔⒀懿l(fā)癥(糖尿病腎病、糖尿病足),而很少會(huì )想到糖尿病的自主神經(jīng)并發(fā)癥。殊不知,早在2001年中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )慢性并發(fā)癥調查組的報道中便已提到,糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生率高達61.8%。
近期一項調查資料顯示,在糖尿病神經(jīng)病變中,約75%的糖尿病患者可能發(fā)生胃腸道癥狀,糖尿病性腸病的發(fā)病率約占糖尿病性神經(jīng)病變的11.2%。其中,便秘是最常見(jiàn)的癥狀,但是有1/3的患者卻表現為腹瀉。由此可見(jiàn),屬于糖尿病自主神經(jīng)病變的糖尿病腸病其實(shí)并非冷門(mén)罕見(jiàn),絕對不可輕視。
糖尿病腹瀉平均發(fā)生在確診糖尿病8年的患者中,但也有少數可見(jiàn)于確診糖尿病2年的患者。糖尿病腸病多半見(jiàn)于血糖控制不良者,但是也并非與血糖水平平行,大約10%的患者在糖尿病診斷時(shí)就已存在。
糖尿病腹瀉的臨床癥狀
糖尿病腸病常表現為小腸腸炎的臨床癥狀,表現為頻繁的腹瀉稀便。這種腹瀉常在餐后、夜間或黎明,以間隙性水樣便為特點(diǎn),有時(shí)為糊狀便,無(wú)膿血,一天數次到20余次不等,一般不伴腹痛,無(wú)里急后重感。體重減少或脫水少見(jiàn),有時(shí)可合并非熱帶口瘡和腹部疾病。大便培養無(wú)感染的證據。X線(xiàn)表現為小腸排空時(shí)間延長(cháng),張力及收縮力均降低。
糖尿病腹瀉的發(fā)病機制主要有以下幾點(diǎn):1.神經(jīng)病變引起小腸排空減慢,食糜滯留,細菌繁殖,后者使腸內分解脂肪的化學(xué)物質(zhì)受到抑制從而引起腹瀉;2.神經(jīng)病變引起腸液分泌過(guò)多,使小腸肌肉反應增快,縮短食物腸內停留,而產(chǎn)生腹瀉。
?。▽?shí)習編輯:黃俊達)
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623調和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥15調和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥29硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838調和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥18芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥13.2溫中止痛,解毒辟穢,和胃止瀉。用于胃痛,腹痛,惡心腹脹,嘔吐泄瀉,急性胃腸炎,胃痙攣。
健客價(jià): ¥9滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥9.9用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價(jià): ¥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥38滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥3溫中固腸,健脾止瀉。用于小兒久瀉不止,面色白,食欲不振,體倦乏力。
健客價(jià): ¥9.5