一項新研究表明,經(jīng)歷過(guò)腹部或全身放療的兒童癌癥幸存者后期患糖尿病的風(fēng)險增加,因為治療對胰腺造成了損害。這項研究第一次表明了與輻射量相關(guān)的劑量反應關(guān)系,研究發(fā)表在8月22日的《柳葉刀腫瘤》雜志上。
主要研究者deVathaire教授講到,當計劃放療時(shí),尤其對兒童進(jìn)行放療時(shí),需要將胰腺作為一個(gè)關(guān)鍵的器官來(lái)考慮。研究人員建議,對接受腹腔內或全身放療的癌癥幸存者的長(cháng)期隨訪(fǎng)應該包括糖尿病篩查。
這項研究的臨床意義非常重要,因為放療是治療腎母細胞瘤或神經(jīng)母細胞瘤兒童患者必不可少的一部分。KevinOeffinger和CharlesSklar教授在同期述評中講到。這兩名教授都參與了斯隆-凱特林的兒童期癌癥長(cháng)期隨訪(fǎng)的項目。此外,他們之前還發(fā)表過(guò)關(guān)于放療和糖尿病關(guān)系的文章(ArchInternMed2009;169;1381-1388),該研究比較了8599名年輕成人(兒童期患過(guò)癌癥的幸存者)與2936名年齡相似的家庭成員,發(fā)現接受腹部放射治療神經(jīng)母細胞瘤的病人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險要高7倍,接受腹部放射治療腎母細胞瘤或霍奇金淋巴瘤的病人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險是對照組的兩倍。
deVathaire教授的這項研究在法國和英國進(jìn)行。評論者指出,該發(fā)現延伸了我們之前的研究,通過(guò)顯示放療和癌癥風(fēng)險的劑量反應關(guān)系提供了癌癥治療的晚期效應。
劑量反應關(guān)系
這項研究中位隨訪(fǎng)了28年。發(fā)放出2923份調查問(wèn)卷,得到2520名癌癥存活者的數據,研究者確認了65例糖尿病病人。大多數患者(89%)是藥物治療,口服藥物為54%,胰島素為18%,二者皆有為17%。
很少有在20歲之前診斷為糖尿病,但是此后的發(fā)病率急劇上升。在45歲的病人中,接受放療的病人糖尿病累積發(fā)病率要高于沒(méi)有接受放療的病人(6.6%vs2.3%,P=0.0003)。
針對胰尾的放療發(fā)生糖尿病的風(fēng)險顯著(zhù)增加,因為產(chǎn)生胰島素的胰島主要位于這里。胰尾接受10Gy或更多的病人發(fā)生糖尿病的相對危險度為11.5。隨著(zhù)劑量增加到20~29Gy,相對危險度增加,然后到達一個(gè)平臺。
在511名胰尾接受超過(guò)10Gy放療劑量的亞組人群中,糖尿病的累積發(fā)病率是16%。兒童癌癥的類(lèi)型不同,糖尿病的發(fā)病率不同。腎母細胞瘤幸存者在45歲時(shí)的累積發(fā)病率是14.7%,其他癌癥為3.1%。
?。▽?shí)習編輯:黃俊達)
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥13.2益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23