糖友小陳，患有1型糖尿病10年了，最近開(kāi)始失眠。所以血糖控制得不好，餐后兩小時(shí)(鍛煉后)的血糖10.8mmol／L，這讓她很頭疼，害怕自己會(huì )長(cháng)期失眠。從而心情是一天比一天低落。長(cháng)期失眠很可能只是一種誘因，一般認為在嚴重失眠狀態(tài)下，人體的應激系統被激活，交感神經(jīng)興奮性增強，體內皮質(zhì)醇、腎上腺素等“升血糖激素”分泌增加，胰島素抵抗加重，從而引起糖代謝紊亂，誘發(fā)糖尿病。而很多糖尿病患者多多少少都存在這樣那樣的睡眠問(wèn)題，這種情況的持續出現，嚴重影響了糖尿病患者的身心健康，失眠給糖尿病患者的生活和學(xué)習帶來(lái)了很多不必要的麻煩，失眠幾乎要成為糖尿病患者的心病。很多糖友都被失眠的問(wèn)題所困擾，那么我們先來(lái)了解一下什么是失眠。

　　失眠是指入睡和睡眠障礙，失眠的診斷標準和分類(lèi)：①入睡困難：從想要入睡到實(shí)際入睡時(shí)間超過(guò)1小時(shí)。②不能熟睡：有輕微聲響等刺激便醒來(lái)，一夜睡眠中醒來(lái)達2次以上。③早醒：早晨覺(jué)醒時(shí)間比以往正常時(shí)提前2小時(shí)以上，醒后既不能再度入睡。4睡眠時(shí)間縮短：雖有充裕睡眠時(shí)間，但一夜合計睡眠少于5小時(shí)。

　　糖友失眠的原因

　　1糖尿病本身的病理、生理等特點(diǎn)。嚴重影響著(zhù)糖友的睡眠質(zhì)量，糖尿病的并發(fā)癥所帶來(lái)的各種糖尿病并發(fā)癥癥狀可直接影響老年糖友的睡眠。如糖尿病腎病并發(fā)的夜尿增多，同時(shí)老年男性糖友多伴有老年性前列腺肥大癥，從而造成睡眠中斷；神經(jīng)病變并發(fā)的皮膚瘙癢、麻木等造成夜間無(wú)法安然入睡；因糖尿病引起排尿次數增多、尿急而造成睡眠中斷；因控制飲食而進(jìn)食較少，造成夜間饑餓，導致睡眠中斷。

　　2血壓和心率。有的糖友合并有高血壓或動(dòng)脈硬化，其血壓和心率的異常也會(huì )影響睡眠質(zhì)量。

　　3安眠藥的作用。失眠在糖友中較高發(fā)生率決定了高比例的糖尿病患者服用鎮定安眠藥，但這些藥物易出現成癮性和耐藥性。長(cháng)期服用或使用不當，催眠效果減弱，且很難停藥，糖友的失眠癥狀不僅控制欠佳。甚至會(huì )出現反跳性失眠。

　　4夜間低血糖。糖友夜間低血糖是引起失眠的一個(gè)主要原因。這里需要告誡患者的是要看相對血糖值，比如，患者平時(shí)的血糖都在7.0mmol／L左右。假如睡前血糖在5.0mmol／L，說(shuō)明血糖值就相對偏低了，要及時(shí)糾正，避免出現夜間低血糖。

　　5心理壓力大。有些糖友是由于剛被診斷出糖尿病，他們往往對于這一診斷結果表現出極大的困惑、焦慮。心理負擔過(guò)重，容易引起失眠。另外。到目前為止糖尿病還不能根治，得了糖尿病需要終身治療，患者的經(jīng)濟負擔和家庭負擔大大增加；還有的患者由于病情控制不好，嚴重的并發(fā)癥也給患者帶來(lái)一些心理陰影，心理壓力大，憂(yōu)慮過(guò)多而導致患者失眠。

　　6個(gè)人生活習慣。失眠與個(gè)人生活習慣也有關(guān)系。比如，有些糖友習慣于睡覺(jué)前運動(dòng)，但是有的患者在運動(dòng)之后睡得好，有的糖友在運動(dòng)之后睡不好。這就要結合自身情況，查找睡不好的原因，調整個(gè)人生活習慣。

　　糖友應如何提高睡眠質(zhì)量

　　1加強糖尿病基礎知識教育。提高對糖尿病的認識。提高治療依從性，使血糖控制在較好的水平，減輕對疾病的擔心，提高睡眠質(zhì)量。

　　2飲食。要囑咐患者平衡和協(xié)調食物、藥物及運動(dòng)的關(guān)系，達到血糖、睡眠的理想控制。合理的三餐分配比例以三三制(早1／3、中1／3、晚1／3)為宜，總熱量的55％～65％由碳水化合物供給：晚餐不吃刺激性食物，可食用一些改善睡眠的食物如百合、銀耳、木耳、當歸、黃芪等，睡前少飲水，以減少夜尿，減少起床頻率。

　　3心理干預。早期進(jìn)行心理干預，盡快擺脫因心理因素而造成的睡眠障礙；多與朋友傾訴，找血糖控制好的患者多交流，從中看到治療的希望，樹(shù)立治療的信心，減少對疾病的顧慮：多參加社交活動(dòng)，培養全面而廣泛的興趣愛(ài)好：看看喜歡的書(shū)籍、電視劇，聽(tīng)聽(tīng)喜歡的音樂(lè )，放松心情。轉移注意力，可以提高睡眠質(zhì)量。

　　4體育鍛煉。合理的體育鍛煉，可以增強患者的體質(zhì)，提高機體免疫力，增強體內的糖代謝，促進(jìn)睡眠；體質(zhì)好的患者可以采取慢跑、騎慢車(chē)等；年齡大體質(zhì)弱的患者可以采取打太極拳、慢走等；一般每周運動(dòng)5次以上，一次在30分鐘左右。

　　5創(chuàng )造良好的睡眠環(huán)境。室內保持整潔干燥、通風(fēng)良好、空氣新鮮、溫濕度適宜、光線(xiàn)柔和；被褥要干燥、舒適、冷暖合適；枕頭的高度和軟硬程度也很重要，枕頭過(guò)高或過(guò)低都會(huì )引起頸部不適，影響睡眠；有研究表明減少噪音干擾，控制噪聲也是改善睡眠質(zhì)量的重要保證。

　　6養成良好的睡眠習慣。睡前熱水泡腳、排盡小便、喝熱牛奶、聽(tīng)輕音樂(lè )，每天應定時(shí)上床睡覺(jué)，一般晚上10點(diǎn)～11點(diǎn)入睡比較合適，盡量不要超過(guò)11點(diǎn)，躺在床上后，進(jìn)行深呼吸對入睡有幫助。

　　7正確應用安眠藥。必要時(shí)，在醫生指導下正確使用安眠藥，并逐漸減少使用劑量及次數。

　　8中醫藥治療。按摩、針灸、足浴、中藥治療等對改善睡眠也有一定的幫助。

　　糖友每天睡多久合適

　　每個(gè)人每天需要睡多少個(gè)小時(shí)是由其生理睡眠量來(lái)決定的。一般人的生理睡眠量是7～8小時(shí)。但也要因人而異。衡量睡眠量是否足夠是由白天的精神狀態(tài)來(lái)決定的，如果白天精神飽滿(mǎn)、經(jīng)歷充沛，沒(méi)有任何不舒服的表現，社會(huì )功能正常那么頭天晚上的睡眠時(shí)間即為正常睡眠量。如果白天出現精神不振、困倦、疲乏，那說(shuō)明前一天晚上的睡眠質(zhì)量不足。因此有的人生理睡眠量為8小時(shí)，有的人生理睡眠量為6小時(shí)。

　?。▽?shí)習編輯：黃俊達）