糖尿?。牛拇笏丫?/h1>

2014-08-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：許多糖尿病患者在調查中都表示：“寧愿得其他并發(fā)癥，哪怕是更疼、更危險的并發(fā)癥，也不愿得ED”?？梢?jiàn)ED對男性病友心理產(chǎn)生的強烈沖擊。

　　10月28日是我國男性健康日，為此，就糖尿病性ED的診療等問(wèn)題采訪(fǎng)了6位著(zhù)名的醫學(xué)專(zhuān)家。

　　糖尿病性ED不僅損害男性病友的軀體健康．而且在精神上有更大的創(chuàng )傷，病友們往往因此而自卑、焦慮、抑郁、沮喪……乃至影響到婚姻的幸福和家庭的穩定。為此，陸教授呼吁：糖尿病性ED的防治現狀不容樂(lè )觀(guān)，應引起病友、家庭及社會(huì )的足夠重視。

　　勃起功能障礙(ED)是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥。目前國內外有多項關(guān)于ED患病率的調查。由于調查的人群、ED的診斷標準、樣本量等因素的差異，ED患病率的結果不盡相同?？傮w上，糖尿病患者ED的患病率是非糖尿病者的3—4倍。近期在國內42家醫院內分泌門(mén)診對6000余例2型糖尿病患者的調查中發(fā)現，印的患病率高達75．2％，其中重度、中度和輕度ED分別為9．07％、17．2％和48，9％。

　　典型病例

　　病例1：日前，記者在北京大學(xué)附屬第一醫院男科中心采訪(fǎng)時(shí)見(jiàn)到一位中年男性病友。據該患者自述：6年前被確診為2型糖尿病?；疾∫詠?lái)一直服用優(yōu)降糖、降糖靈及其他一些中藥制劑(名不詳)?；疾≈跣怨δ芑菊?，近兩年來(lái)雖然感覺(jué)性功能有所減退，但基本上每次都能完成“任務(wù)”?？墒墙肽陙?lái)，情況就大不一樣了，因為陰莖無(wú)法勃起，已經(jīng)完全沒(méi)有夫妻生活了。當問(wèn)及晨間是否有勃起時(shí)，患者表示偶爾會(huì )出現輕微的勃起現象。經(jīng)檢查，空腹和餐后血糖基本正常。眼底鏡檢查，發(fā)現已有眼底微血管瘤出現。醫生初步認為他屬于混合性陽(yáng)痿(既有血管硬化的原因，也有心理的因素)。于是，醫生囑咐他在控制好血糖的前提下，適量應用藥物治療印，并建議他去看看心理醫生。臨別前，醫生鼓勵他說(shuō)：“你只要堅持科學(xué)正規的治療，還是可以恢復性功能的。”

　　病例2：金某，男，56歲?？瓷先ビ袣鉄o(wú)力、無(wú)精打采的樣子，記者還以為他患有某種嚴重的疾病，記者上前攀談后，才知道他是因為印從吉林省專(zhuān)程前來(lái)就醫的。金先生患糖尿病3年，患ED一年余，先后服用六味地黃丸、男寶、三腎丸、蜂王漿等均不見(jiàn)效。近期又自覺(jué)小腿沉重，甚至還伴有雙腿輕度浮腫、頭暈乏力等癥狀，不得已來(lái)到北京診治。經(jīng)化驗檢查后發(fā)現他的空腹血糖高達15，7mm。I／L，尿糖(+++)，并合并有高血壓、血脂紊亂、冠心病、腎病(尿蛋白++)等。醫生診療后嘆息道：“太晚了I由于血糖長(cháng)期控制不良，已經(jīng)伴發(fā)多種并發(fā)癥，要恢復性功能已經(jīng)很難了。”

　　病例3：王先生是某企業(yè)的職員，40歲，近來(lái)與妻子同房時(shí)常感到力不從心，陰莖“舉而不堅”，甚至“不舉”。自以為是衰老所致的陽(yáng)痿，便去個(gè)體診所買(mǎi)了許多“壯陽(yáng)藥”服用，但效果甚微，遂到某醫院專(zhuān)家門(mén)診咨詢(xún)。專(zhuān)家建議其查一查血糖，原來(lái)他是因為糖尿病而引起的ED，也就是說(shuō)他已經(jīng)并發(fā)ED了才被診斷出患有糖尿病。

　　那么，糖尿病何以引起ED呢?陸菊明教授指出：糖尿病性ED大多是由于神經(jīng)、血管、心理、激素等因素所致，而且與患者年齡、糖尿病病程、血糖控制不佳等關(guān)系密切。調查顯示，在糖尿病患者中雖然ED的發(fā)病率很高，但治療率卻很低。因此，當糖尿病患者發(fā)現有ED傾向時(shí)，一定要及時(shí)到正規醫院診治。

　　就醫指南

　　診斷篇

　　有人說(shuō)ED是僅次于失明和截肢的第三大致殘性病變，而糖尿病正是一種對男性性功能影響很大的疾病。印可以嚴重影響男性糖尿病患者的生活質(zhì)量，所以在糖尿病治療中，對于ED問(wèn)題應予以關(guān)注。為方便男性糖尿病病友自我評價(jià)性功能狀況，陸菊明教授給病友推薦一套自測表，并希望病友通過(guò)自測發(fā)現有ED傾向后，及時(shí)前往正規醫院診治。

　　評分標準：

　　A:0分；B:1分；C:2分；D:3分；E:4分；F:5分。0～7分：重度ED;8～11分：中度ED;12～21分：輕度ED。如果其分值小于或等于21分時(shí)，提示你可能已經(jīng)合并ED。

　　另?yè)本┐髮W(xué)第一醫院男科中心潘天明主任醫師介紹，糖尿病所導致的神經(jīng)病變和動(dòng)脈病變是糖尿病性ED的最主要致病因素。此外10％～30％的糖尿病病人同時(shí)患有高血壓，而高血壓與ED有顯著(zhù)的相關(guān)性，且患者所必須服用的大多數抗高血壓藥物都可能并發(fā)ED。

　　診斷糖尿病性ED主要包含下述幾個(gè)方面：病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗室檢查及特殊檢查

　　1．病史詢(xún)問(wèn)：

　　了解患者糖尿病的發(fā)病時(shí)間，病程經(jīng)過(guò)，血糖控制情況以及糖尿病引起的其他并發(fā)癥等情況。

　　2．體格檢查：

　　了解患者的全身健康及生殖系統情況。另外，檢查肛門(mén)周?chē)杏X(jué)，括約肌張力，球海綿體反射等可為糖尿病性神經(jīng)病變提供參考。

　　3．實(shí)驗室檢查：

　　包括血尿常規、血脂、血壓、肝腎功能及糖尿病的系列檢查等，以了解糖尿病的控制情況及血脂代謝有無(wú)異常。

　　4．特殊檢查：

　　(1)陰莖夜間勃起測定：于睡眠時(shí)在陰莖上套一個(gè)硬度計，用以測定夜間陰莖勃起情況。一般而言，單純精神性ED的患者夜間陰莖勃起是正常的，而由血管或神經(jīng)系統疾病引起的ED患者沒(méi)有夜間勃起或勃起不足。此檢查對鑒別心理性或器質(zhì)性ED有重要意義。

　　(2)血管性陰莖勃起障礙的檢查：在器質(zhì)性E口中，由于陰莖血管(動(dòng)脈和靜脈)病變所引起的占50％～60％，為了解陰莖血管的功能，一般運用：①彩色多普勒超聲檢查陰莖血流：可判斷陰莖的動(dòng)脈和靜脈病變程度，以明確ED的病因。②陰莖海綿體灌注及造影術(shù)：可了解陰莖海綿體病變及靜脈漏。

　　(3)神經(jīng)性陰莖勃起障礙的檢查：如陰莖感覺(jué)閾值測定，球海綿體肌反射潛伏時(shí)間測定，海綿體肌電圖等，以了解糖尿病的神經(jīng)病變。

　　另外，有部分ED患者可能是由于睪酮水平降低所致，醫生需要知道患者血漿中睪酮的含量，如果睪酮水平太低，那么ED可能由性激素問(wèn)題造成而非糖尿病引起。為此．解放軍305醫院內分泌科主任祝開(kāi)思副主任醫師推薦一種簡(jiǎn)便易行的自測方法，可對初步診斷患者睪酮水平低下提供依據。

　　預防篇

　　許多糖尿病患者在調查中都表示：“寧愿得其他并發(fā)癥，哪怕是更疼、更危險的并發(fā)癥，也不愿得ED”?？梢?jiàn)ED對男性病友心理產(chǎn)生的強烈沖擊。

　　祝開(kāi)思主任認為，在ED的預防上，若能及早檢出糖尿病，并積極控制血糖，將有助于大幅降低ED的發(fā)生率及嚴重度。但若已出現不可逆的嚴重ED病變時(shí)，目前推薦的第一線(xiàn)治療藥物為萬(wàn)艾可(俗稱(chēng)偉哥)等藥物，有效率為50％左右。

　　臨床上預防糖尿病患者性欲減退和ED，主要從四個(gè)方面考慮：一是調理情志。90％情感嚴重壓抑的男性糖尿病患者會(huì )合并有ED，也就是說(shuō)糖尿病患者精神壓力是ED發(fā)生的首要原因。二是要將血糖控制在理想水平：空腹血糖4．4～6．1mmoI／L，糖化血紅蛋白小于6．5％。三要保護血管神經(jīng)，積極預防并發(fā)癥。糖尿病性ED患者65％合并有神經(jīng)病變，70％合并有動(dòng)脈硬化。四是避免使用一些可能導致或加重ED的藥物。

　　另外，有的糖尿病性ED患者的心理壓力很大，患者的妻子應該給予他們更多的關(guān)心，和丈夫就性問(wèn)題展開(kāi)坦誠、相互尊重和理解的交流，千萬(wàn)不要一味指責、挖苦、諷刺、羞辱丈夫，這樣只能造成惡性循環(huán)。