糖尿病是一種全身性慢性?xún)确置诩膊?，基本的病理改變?yōu)橐葝u素絕對或相對不足所致的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等物質(zhì)代謝失調。主要特點(diǎn)是高血糖，典型癥狀有“三多一少”，即多尿、多飲、多食，同時(shí)常伴體重減輕。它的病因是多種多樣的，發(fā)病機理也比較復雜。大多數情況下可能是在遺傳方面易感的人對各種環(huán)境因素相互作用的結果。

　　糖尿病與性

　　糖尿病人可以進(jìn)行正常的性生活，性生活過(guò)程不會(huì )加重糖尿病的病情。但當糖尿病出現嚴重并發(fā)癥時(shí)，則健康的配偶要諒解病人，不能勉強行事，否則有可能發(fā)生不良后果。

　　陽(yáng)萎男性糖尿病者陽(yáng)萎發(fā)生率高達40%一60%，癥狀逐漸加重。最初僅為陰莖勃起不堅，可以射精，存在性高潮，也有正常性欲。隨著(zhù)糖尿病病程延長(cháng)，最后可發(fā)展成完全性陽(yáng)痿。糖尿病引致的陽(yáng)痿與以下一些因素有關(guān)：

　　早期血中睪丸酮和促性腺激素正常，以后垂體和睪丸發(fā)生病理性改變，性激素相應減少;

　　糖尿病合并腎功能不全或肝臟功能損害，神經(jīng)變性，其中包括支配陰莖勃起的植物神經(jīng)，由于神經(jīng)病變影響陰莖的觸覺(jué)感受，降低了勃起反應，周?chē)鷦?dòng)脈硬化，影響陰莖的供血，還可造成陽(yáng)痿;血管硬化，當涉及陰莖海綿體小動(dòng)脈時(shí)便影響勃起功能;精神和藥物影響。

　　而且，陽(yáng)痿可以是糖尿病較早期的癥狀之一，因而有陽(yáng)痿現象時(shí)應該進(jìn)行有關(guān)糖尿病檢查。如果證實(shí)患有糖尿病，必須積極治療，認真控制飲食，有規律地應用降糖藥物。糖尿病得到控制，陽(yáng)痿癥狀也可獲得改善。如治療后未收到效果，同時(shí)伴有性欲減退，而糖尿病通過(guò)檢查已經(jīng)得到控制，此時(shí)應該考慮到精神因素，必須消除焦慮情緒，妻子要給予配合和安慰。

　　糖尿病病程過(guò)久，雖然以后血糖升高得到控制，但陽(yáng)痿持續存在，不僅在性交時(shí)，就是在清晨時(shí)也無(wú)陰莖勃起現象，這種陽(yáng)痿已屬器質(zhì)性陽(yáng)痿，可能與神經(jīng)病變、血管損害或內分泌紊亂等有關(guān)，應去醫院詳細檢查，對癥處理。器質(zhì)性陽(yáng)痿可經(jīng)外科植入陰莖假體以達到性生活目的。

　　逆行射精約1%一2%糖尿病患者發(fā)生逆行射精，即性高潮時(shí)精液不從尿道外口射出，而是逆流到膀骯，這與病人支配膀胱頸的植物神經(jīng)受損害有關(guān)，使射精時(shí)本應處于閉合狀態(tài)的膀胱頸變?yōu)殚_(kāi)放。

　　女性糖尿病人的性功能問(wèn)題沒(méi)有男性明顯，其心理壓力也較少，主要表現為缺乏性高潮，有人統計發(fā)生率高達35.2%。其原因為自律神經(jīng)損傷。另外，女性病人陰道的潤滑度稍有降低，自主神經(jīng)損害使陰道敏感度減弱，且易發(fā)生陰道感染，感染后可致性交疼痛而導致性欲低下。如陰道干燥可采用夫妻潤滑油以潤滑陰道，增加性交快感。如陰道有霉菌感染，可局部采用制霉菌素，以消除局部炎癥。治療上采用降糖藥物、控制飲食、控制感染等綜合調適，也可使性功能逐步得到康復。

　　女性糖尿病人應積極治療糖尿病，當病情獲得控制后性功能障礙也可改善。同時(shí)要合理應用藥物，徹底治療陰道炎。出現萎縮性陰道炎的女性患者可適當口服雌性激素，如尼爾雌醇片等，也可用陰道潤滑劑。

　　糖尿病與生育的關(guān)系

　　糖尿病婦女妊娠的問(wèn)題應慎重考慮。糖尿病與妊娠的關(guān)系有兩種情況：一種是糖尿病合并妊娠，即孕前已有糖尿病或糖耐量異常的婦女出現懷孕，產(chǎn)后糖尿病無(wú)變化或加重;另一種是妊娠期糖尿病，即孕前無(wú)糖尿病或糖耐量異常，妊娠后出現糖尿病，產(chǎn)后可恢復正常。

　　糖尿病婦女如果懷孕，必須到醫院請醫生做全面、詳細的孕前和產(chǎn)前檢查，了解目前糖尿病的嚴重程度，以及能否妊娠和分娩的時(shí)間、方式等，這是十分必要的，對此千萬(wàn)不可掉以輕心。

　　若糖尿病孕婦伴有腎病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、眼底增殖性視網(wǎng)膜病變時(shí)，則應早期作人工流產(chǎn)手術(shù)以中止妊娠。如果伴有較高的血壓，最好也要中止妊娠。因為上述情況對母兒健康都有危險。

(實(shí)習編輯：李智翔)