糖尿病這個(gè)名詞大家都聽(tīng)到過(guò)很多遍了。西醫上管糖尿病叫做甜性的多尿，那么中醫上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上煩渴。實(shí)際上糖尿病從醫學(xué)的角度上來(lái)看有這樣一個(gè)定義：它是一個(gè)環(huán)境因素和遺傳因素兩個(gè)因素長(cháng)期共同作用的結果。脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過(guò)多的病變。正常肝內脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超過(guò)肝重的5％即為脂肪肝，嚴重者脂肪量可達40％-50％，脂肪肝的脂類(lèi)主要是甘油三酯。很多廣東人把“唔傷肝”掛在嘴邊，意思是沒(méi)關(guān)系。說(shuō)起糖尿病，不少人都能馬上羅列出它的并發(fā)癥：心腦血管疾病、白內障、腎病、糖尿病足……然而，很多人卻并不知道，糖尿病與脂肪肝也有著(zhù)密切的聯(lián)系，兩者“狼狽為奸”，據《老年日報》報道，研究發(fā)現，有非酒精性脂肪肝的病人?；继悄虿〉臋C會(huì )高達八成，而糖尿病患者患脂肪肝的機會(huì )也會(huì )大大提高。兩者互相影響，如果不加以控制很容易使兩種疾病陷入惡性循環(huán)。

　　國內有研究顯示，2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高達46%。也就是說(shuō)，幾乎每?jì)蓚€(gè)糖尿病人就有一個(gè)出現脂肪肝。糖尿病和脂肪肝的關(guān)系密切，糖友容易患脂肪肝，而反過(guò)來(lái)說(shuō)，脂肪肝也會(huì )誘發(fā)或加重糖尿病。

　　脂肪肝患者為什么會(huì )易患糖尿病

　　我們知道，肝臟除了對蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等進(jìn)行代謝外，還是與糖代謝有關(guān)的各種激素的主要靶器官和降解的關(guān)鍵場(chǎng)所。人在進(jìn)食后，血中的葡萄糖便會(huì )增加，肝臟可將升高的血糖合成肝糖原貯存起來(lái)，同時(shí)抑制其他能量物質(zhì)轉化成糖類(lèi)，并促使糖類(lèi)轉化為脂類(lèi)和非必需氨基酸。當空腹血糖過(guò)低時(shí)，肝臟又可將貯備的肝糖原分解為葡萄糖，并加速其他能量物質(zhì)轉化成糖類(lèi)，以滿(mǎn)足機體對血糖的需求。正是肝臟肩負著(zhù)調節血糖的重任，從而使人體內血糖保持著(zhù)動(dòng)態(tài)平衡?；加兄靖蔚牟∪?，大都是肥胖癥，體內存在著(zhù)胰島素抵抗，糖代謝紊亂，處于高血糖狀態(tài)。尤其是重度脂肪肝或出現肝硬化時(shí)，肝臟功能發(fā)生異常，更影響正常的糖代謝，導致肝糖原合成障礙，不能將過(guò)高的血糖轉化為肝糖原儲存，就會(huì )造成血糖持續處在高水平，引起糖尿病。得了糖尿病后，患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出現障礙，致使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，存積在肝內而使脂肪肝加重。兩者相互推波助瀾，造成病情進(jìn)一步惡化。

　　糖尿病與脂肪肝相互影響

　　為什么糖尿病容易引起脂肪肝呢？從中醫角度來(lái)看，消渴病傷陰，從而導致肝陰受損。而從西醫角度來(lái)說(shuō)，糖尿病肥胖患者易出現高胰島素血癥，因此體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現障礙，使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，存積在肝內，最終導致脂肪肝。

　　反過(guò)來(lái)，出現脂肪肝的病人，可能會(huì )進(jìn)一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等狀況，從而加重糖尿病的病情。另外，某些糖尿病的治療藥物會(huì )對肝造成一些影響，可能會(huì )造成藥物性肝功能損害如谷丙轉氨酶轉肽酶升高、黃疸等。日本、美國、意大利研究報道，對沒(méi)有糖尿病的人群進(jìn)行7年追蹤研究發(fā)現，那些患有脂肪肝的病人經(jīng)過(guò)7年之后更容易發(fā)生2型糖尿病。

　　中醫如何治療糖尿病合并脂肪肝

　　按照中醫辨證原則，糖尿病病發(fā)肝病患者可分為三類(lèi)證，分別是痰阻、血瘀、陰虛。對于痰阻患者，可用養陰化痰活血法，臨床上一般使用殼脂膠囊治療；血瘀者，用血府逐瘀口服液治療血瘀證；而對于陰虛者，可用益胃湯治療。

　　除了藥物治療外，糖尿病病發(fā)脂肪肝的患者，更需要調整生活方式，通過(guò)健康的生活習慣對病情進(jìn)行干預，如：

　　1、運動(dòng)減肥，加強體內脂肪消耗。有研究表明，運動(dòng)減肥能有效去除腹部?jì)扰K脂肪。持之以恒地進(jìn)行有氧運動(dòng)，可加快體能的消耗，改善和促使脂肪代謝，不僅有利于減肥和控制體重，而且是防治脂肪肝最有效的方法。尤其是肥胖性脂肪肝伴有轉氨酶升高的患者，更要加強鍛煉，最好的運動(dòng)是大步快走，每天1-2次，每次快走3公里。游泳也是有效的鍛煉方式，每天要游1000-2000米。研究表明，在3－6月內體重下降5％－10％，可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉氨酶降至正常水平。有報道稱(chēng)，體重每降低1％，轉氨酶下降8.3％；體重下降10％，增高的轉氨酶基本恢復正常，伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉。但值得注意的是，減肥不可貪圖使體重驟降過(guò)快，如果1個(gè)月內體重降至5公斤以上，反而會(huì )促使脂肪組織入肝，造成脂肪肝加重。因此，參加運動(dòng)鍛煉應因人因病情不同而異，以適度適量為好。

　　2、調整飲食結構，降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加膳食纖維、蛋白質(zhì)，多食有助于降低血脂的蔬菜。此外，還要戒煙限酒。日常膳食結構必須合理平衡，做到粗細糧混吃，葷素搭配。對營(yíng)養過(guò)剩者要注意管好嘴巴，飯菜宜清淡，盡量少吃動(dòng)物內臟、肥肉、煎炸熏烤和甜食等高脂肪高糖食品，飲酒者要徹底戒酒。平時(shí)吃富含高蛋白的瘦肉、奶、蛋等也要適量，對于肥胖性脂肪肝患者，睡前不要喝牛奶，以免導致熱量過(guò)剩。每天至少吃500克新鮮蔬菜，如白蘿卜、胡蘿卜、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿及青菜等，吃水果應選用蘋(píng)果、梨等含糖量低的，但也不能吃得太多。伴有血脂異常的脂肪肝患者，可選用燕麥、玉米、海帶、冬瓜、胡蘿卜、大蒜、洋蔥、黑木耳、蘋(píng)果、山楂等，可起到降低血脂的作用。對過(guò)度節食造成的營(yíng)養不良而引起的脂肪肝患者，應盡快改變不良的飲食方式，調整膳食結構，增加各種營(yíng)養素的攝取量，補充碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素和礦物質(zhì)，以滿(mǎn)足身體的需求，促使脂肪肝好轉。

　　3、三要定期檢查。脂肪肝患者應到醫院內分泌科看醫生，通過(guò)糖耐量試驗的篩查，以了解不同時(shí)間點(diǎn)的血糖濃度。如果任一時(shí)間點(diǎn)的餐后血糖超過(guò)7.8毫摩爾/升，空腹血糖超過(guò)5.6毫摩爾/升，即為糖耐量異常；任一時(shí)間點(diǎn)的餐后血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升，空腹血糖超過(guò)6.1毫摩爾/升，即可診斷為糖尿病。確診后要在醫生的指導下進(jìn)行有效的治療，力爭將血糖、血脂控制在理想水平，以防范多種并發(fā)癥。

　　4、保持心態(tài)平和。中醫認為精神抑郁，肝失疏泄，氣機郁結，會(huì )導致血瘀阻滯肝絡(luò )。因此要保持心情開(kāi)朗、少生氣，注意勞逸結合。

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（責任編輯：小慈）