管好ABC，遠離并發(fā)癥
摘要：上海市醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)會(huì )副主任委員、長(cháng)征醫院內分泌科主任石勇銓教授以《2型糖尿病的藥物治療》為題，告誡居民朋友，無(wú)論是西醫還是中醫，目前都尚未解決糖尿病的根治問(wèn)題，任何“根治糖尿病”的宣傳均屬無(wú)稽之談，切勿盲目輕信。
管好你的ABC
“我們說(shuō)
糖尿病患者，飲食、運動(dòng)、教育、監測、藥物等五駕馬車(chē)要‘天天行’，這和鄒教授介紹的是一樣的，另外，還要管好你的ABC。”在談到怎么有效管控糖尿病時(shí)，石勇銓教授介紹說(shuō)。
ABC，是三個(gè)目標值的英文首字母縮寫(xiě)：
A，糖化血紅蛋白（HbA1c），要低于7%；B，血壓（BP），要低于130/80mmHg；C，膽固醇（Chl），低密度脂蛋白LDL-C<2.6mmol/L，高密度脂蛋白HDL-C>1.0mmol/L。
如果血糖控制不好，尤其是血糖、血脂、血壓不進(jìn)行有效管理，糖尿病并發(fā)癥就會(huì )明顯增加，這和鄒大進(jìn)教授介紹的新五駕馬車(chē)有“異曲同工”之處。
石勇銓教授指出，血糖糖化血紅蛋白每下降一個(gè)百分點(diǎn)，可以使糖尿病相關(guān)死亡風(fēng)險下降21%，可以使心肌梗死風(fēng)險下降14%，腎臟、眼底等部位的微血管并發(fā)癥風(fēng)險降低37%，外周血管并發(fā)癥導致的截肢或死亡降低43%。
根據中國2010糖尿病治療指南，糖化血紅蛋白的控制目標應小于7%，兒童、老年人、有頻發(fā)低血糖傾向的人群，預期壽命較短以及合并心血管疾病和嚴重急慢性疾病的患者，血糖控制目標宜適當放寬。
患病后勿諱病忌藥
對于醫生怎么給病人治療糖尿病，中華醫學(xué)會(huì )糖尿病分會(huì )有一套專(zhuān)門(mén)的治療路徑。“很多病人不喜歡用藥，或者他對藥很忌諱。當然，藥能不吃盡量不吃，但是研究發(fā)現，在單純飲食及運動(dòng)治療不能使血糖維持基本正常水平時(shí)，須適當選用口服降糖藥或胰島素，否則發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險就大大增加。”
據統計，糖尿病患者中約15%-30%的人在剛剛發(fā)病時(shí)，通過(guò)單純的飲食跟運動(dòng)療法可以達到滿(mǎn)意的血糖控制標準。一年以后，這部分病人中，多半病人必須在飲食療法的基礎上加上口服降糖藥才能使血糖控制滿(mǎn)意。“這就意味著(zhù)，如果我們得了2型糖尿病，一年以后，90%以上的病人是需要口服藥物來(lái)治療的，臨床醫生非常清楚，如果你不用口服藥物，血糖不能得到有效控制。”
（實(shí)習編輯：黃加振）
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