我國目前有4000多萬(wàn)
糖尿病病友,并且每年還以150—200萬(wàn)人的幅度遞增,假如不接受糖尿病教育,不能采取科學(xué)的治療措施,10年后將有40%的病友受各種并發(fā)癥的困擾,其中5g6—1096的病友還可能落下終身殘疾。也就是說(shuō),10年后可能有400萬(wàn)病友因糖尿病致殘。
殘疾人作為社會(huì )最困難的弱勢群體,應該得到全社會(huì )的理解。尊重、關(guān)心和幫助。然而,我們更希望現在還“健全”的病友們不要走上這條痛苦之路。
世界衛生組織的有關(guān)資料表明,糖尿病的患病率、致殘率和病死率以及對總體健康的危害程度,居慢性非傳染性疾病的第3位,已經(jīng)成為嚴重危害公眾健康的慢性疾病。就此,北京同仁醫院內分泌科武寶玉大夫呼吁:糖尿病病友應盡快”掃盲”,以消除對糖尿病的無(wú)知,提高對糖尿病的認知程度,讓病友學(xué)會(huì )如何防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生,實(shí)現遠離殘疾、享受健康生活的目的。
并發(fā)癥是致殘的禍根
糖尿病常發(fā)生大血管、微血管和周?chē)窠?jīng)病變等嚴重的并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥正是致死、致殘并造成醫療費用增高的禍根。
武大夫指出,糖尿病是一種可以致殘、致死的終身性疾病。然而,有許多患者并沒(méi)有充分認識到糖尿病的危害性,缺乏防治糖尿病的知識,特別是2型糖尿病患者,由于早期癥狀不明顯,多數患者未被及時(shí)診斷并得到有效的治療,60%以上的2型糖尿病患者在患病后卻渾然不覺(jué),很多患者直到出現嚴重的并發(fā)癥才去就醫,以至落下了終身殘疾。
據武大夫介紹,糖尿病發(fā)病后10年有40%的患者至少會(huì )發(fā)生一種慢性并發(fā)癥,其中有許多糖尿病患者的慢性并發(fā)癥已發(fā)展到一定程度,此時(shí)即使再積極治療,病變也呈不可逆性發(fā)展,最終導致殘疾甚至致死。糖尿病致殘嚴重摧殘著(zhù)患者的身心健康,并給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)了沉重負擔。尤其在我國,糖尿病的發(fā)病開(kāi)始呈年輕化趨勢,在四五十歲的患者中,其慢性并發(fā)癥尤為顯著(zhù),也就是說(shuō),他們在人生的黃金歲月就忍受著(zhù)殘疾的困擾,同時(shí)也失去了貢獻社會(huì )的能力。
令人震驚的致殘數字
武大夫告訴記者,糖尿病會(huì )引發(fā)心、腦血管病變和腎臟病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足病等各種并發(fā)癥。他列舉了幾種致殘率較高的并發(fā)癥,其統計數字不禁令人震驚。
1.糖尿病神經(jīng)病變:患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達至1J
30%一40%、60%一70%和90%。其中較為典型的足部感覺(jué)神經(jīng)病變可導致保護性感覺(jué)喪失(形成無(wú)知覺(jué)足),當足在受到割傷、燒傷、燙傷或碰傷、磨破時(shí)卻感覺(jué)不到任何疼痛,若不能及時(shí)發(fā)現和治療,最終可導致足壞疽和下肢截肢。
2.糖尿病視網(wǎng)膜病變:在糖尿病的各種并發(fā)癥中.糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最典型的微血管病變之一,在發(fā)達國家已成為成年人失明的一個(gè)主要原因。在我國,近1/5的2型糖尿病患者在被確診為糖尿病時(shí)已經(jīng)存在不同程度的視網(wǎng)膜病變,隨著(zhù)病程的延長(cháng).約有5%一1
0%的患者在5年內失明。在病程到10年和15年后,有40%一50%和70%一80%的患者會(huì )并發(fā)視網(wǎng)膜病變。大約有1
0%的患者在起病15年后會(huì )出現嚴重的視力損傷.甚至完全失明。
3.糖尿病腎?。菏?型糖尿病患者的主要致死原因,在2型糖尿?。鋰乐匦?xún)H次子心腦血管動(dòng)脈粥樣硬化病變。微量白蛋白尿的出現率在病程10年和20年后可達到10%一30%和40%,且20年后有5%一10%的患者發(fā)展成終末期腎病。青年期發(fā)病的糖尿病患者到50歲時(shí)有40%左右將會(huì )發(fā)展為嚴重的腎病,以至需要血液透析或腎移植。
4.糖尿病性肢端壞疽:可發(fā)生于足趾、整個(gè)足部甚至下肢,也常稱(chēng)為“糖尿病足”。因其可導致下肢截肢,也是糖尿病患者致殘的主要原因之一。糖尿病患者足壞疽的發(fā)生率比非糖尿病人高1
7倍,在歐美國家糖尿病足壞疽的發(fā)生率占住院糖尿病人數的20%。我國糖尿病患者并發(fā)足壞疽的約占1%,合并足壞疽后的截肢率占21%一66.6%,給糖尿病患者造成了終生的殘疾和極大痛苦。
5.糖尿病性腦中風(fēng):糖尿病患者心、腦血管?。ㄈ缰酗L(fēng)、心肌梗死等)發(fā)生的危險性較一般人群增加2—4倍,并且發(fā)病年齡提前。其中,糖尿病患者比非糖尿病人群發(fā)生中風(fēng)的可能性增加3倍,而在小于55歲的人群中,糖尿病引發(fā)中風(fēng)的危險性增加10倍。
上述列舉的這些糖尿病并發(fā)癥正是糖尿病患者殘疾、死亡的主要原因,它們嚴重影響著(zhù)患者的生活質(zhì)量乃至生命,所以必須對糖尿病的并發(fā)癥給予足夠的重視,積極控制血糖、血脂、血壓,預防并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,以提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,并延長(cháng)患者的生命。
要為防治糖尿病大“掃盲”
武大夫介紹,WHO對糖尿病發(fā)病現狀及發(fā)展趨勢的最新預測表明,21世紀2型糖尿病將在中國、印度等發(fā)展中國家流行。
然而,糖尿病的可怕并不在于血糖高,而是由它引起的各種致殘、致死的并發(fā)癥,如心、腦血管病變和腎功能衰竭、失明,截肢等。就此,武大夫認為,要從根本上控制糖尿病及其并發(fā)癥,糖尿病患者、家屬及社會(huì )各界都應行動(dòng)起來(lái),共同關(guān)注糖尿病、認識糖尿病。要通過(guò)社會(huì )力量,大力組織糖尿病的宣傳教育活動(dòng),通過(guò)對廣大公眾進(jìn)行糖尿病知識的大“掃盲”,讓已經(jīng)生病的人更好地控制病情,讓沒(méi)有生病的人遠離糖尿病。
武大夫指出,糖尿病雖然危害大,而且目前尚無(wú)根治的方法,但它也是一種可防、可治的疾病?,F在多數人對糖尿病的危害還存在認識的不足,不少人是在單位體檢時(shí)才偶然發(fā)現,還有很多人是在病情嚴重后才去看醫生,沒(méi)能做到早發(fā)現、早治療。不僅如此,甚至有些基層醫生在對糖尿病的認識、診斷、防治方面都有明顯欠缺,加之一些虛假廣告的誤導,這一切對防治糖尿病都極為不利。
由此可見(jiàn),面對我國目前糖尿病防治的嚴峻形勢,盡快普及糖尿病知識,增強人們對糖尿病危害的認識,已經(jīng)成為預防糖尿病和拯救糖尿病患者的中心課題。
專(zhuān)家教你少走彎路
武大夫告訴記者,他們在進(jìn)行糖尿病教育時(shí),常讓病友做一次糖尿病并發(fā)癥的體驗,比如模擬眼底病變,患者戴上磨砂眼鏡后看東西就會(huì )模糊不清,如果模擬病情繼續加重,視力就會(huì )更差,只能看見(jiàn)一個(gè)輪廓,看別人的五官已經(jīng)很模糊。
武大夫說(shuō):“患者往往對并發(fā)癥缺乏一個(gè)直觀(guān)的認識,如果讓患者預先感受一下并發(fā)癥的后果,患者的警覺(jué)度就會(huì )有明顯的提高。另外我們也希望通過(guò)這樣的教育方式讓家屬以及社會(huì )給予糖尿病患者更多的關(guān)注。”
武大夫指出,糖尿病可以影響病人身體的各個(gè)器官,如糖尿病眼底并發(fā)癥早期幾乎沒(méi)有癥狀,一旦出現癥狀往往就是中晚期了,甚至已經(jīng)失去了治療機會(huì );也有的人當出現視力下降的時(shí)候往往考慮到自己年齡大了,是”老花眼”造成的,因此開(kāi)始時(shí)通常不太重視,等到有一天視力明顯下降了才來(lái)醫院,要知道,糖尿病眼底芮變導致的失明是很難恢復的。因比,我們特別強調應該早期發(fā)現眼底病變,并且早期進(jìn)行治療。
糖尿病足雖然不一定會(huì )影響到患者生命,但也是嚴重影響生活質(zhì)量的病變,是全世界導致非創(chuàng )傷性截肢拘首要原因。糖尿病足的高危人群主要是那些病程長(cháng)、年齡大、血糖控釗不滿(mǎn)意、有血脂紊亂與高血壓的患者,如果足部有了神經(jīng)病變、血管病變,意味著(zhù)已面臨發(fā)生潰瘍或壞疽拘危險。另外,曾經(jīng)有過(guò)(已經(jīng)治愈)糖尿病足的患者,更要高度重視,以防再次復發(fā)。
武大夫最后指出,對付糖尿病,首先要正確地認識糖尿病,對糖尿病拘知識懂得越多,治療的效果也就越好。要相信科學(xué),接受正規的治療,不要走彎路,不要去尋找捷徑。概括起來(lái)就是要保證終身的飲食控制、閣極合適的運動(dòng)和正確的藥物治療,要注意監測血糖,并實(shí)現血壓、血脂等的控制達標。糖尿病的治療是綜合的治療,而不是單純控制血糖,更重要的是并發(fā)癥的防與治??偟脑瓌t是:無(wú)并發(fā)癥階段,以預防并發(fā)癥發(fā)生為目標;處于并發(fā)癥初期可逆階段,應積極予以治療,力爭使病變逆轉;如已處于不可逆階段,則應延緩并發(fā)癥的進(jìn)展。另外,為了實(shí)現控制瞎尿病病情的全面達標,建議最好長(cháng)朝去看一位(相對固定)您信得過(guò)的專(zhuān)科醫生,因為通過(guò)這種醫患的長(cháng)期交往,醫生會(huì )很詳細、準確地了解您拘病情變化,請他來(lái)做您健康的“顧司”,您就可以放心了。
(實(shí)習編輯:黃加振)